精液小胞と糖尿病性神経障害：選択的ホスホジエステラーゼ-5阻害剤による長期治療後の超音波評価

糖尿病患者（DM）の不妊症患者は、より高い眼底と体の比率が高いことを特徴とする精神小胞（SV）の特定の超音波特徴を持っていることと、体内前後直径の低い射精と射精の違いを特徴とすることが以前に報告されています（APD）。これらの施設に基づいて、本研究の目的は、タダラフィル（TAD）（特定のホスホジエステラーゼ-5阻害剤）の長期投与後、DMおよび糖尿病神経障害（DN）の不妊患者の超音波SV変化の可能性を調査することでした。これを達成するために、症候性DNと勃起不全の20人の不妊患者が選択され、3か月間5 mgのTADの毎日の投与（n = 10）およびプラセボの投与（グループ（グループ）に割り当てられた2つのグループに任意に分割されました。b）（n = 10）。すべての患者は、治療前後に陰嚢および前立腺経皮経目的超音波評価と精液分析（2010年、WHO、2010年の検査と処理のための実験室マニュアル）を受けました。次のSV USパラメーターが記録されました。（i）ボディAPD;（ii）Fundus APD;（iii）左SVと左SVの頭頂厚。（iv）両方のSV内の多環領域の数。次に、次のパラメーターを計算しました。（i）眼底/体（f/b）比。（ii）右SVと左SVの間の頭頂厚の差、および（iii）射精前のAPD差。さらに、SV排出率も評価しました。グループA患者は、3か月後にベースラインまたはグループBと比較して、F/B比が有意に減少し、射精前および射精後のSV APD差が増加しました。これらの患者はまた、SV駆出率の有意な増加と、総精子数、進行性運動性、フルクトースの顕著なレベル、白血球、および射精量の有意な改善を示しました。結論として、これらの結果は、DNおよび勃起不全症の不妊DM患者が、低用量のTADで毎日治療した後、糖尿病性神経障害を示唆する超音波特徴の改善があることを示唆しています。

We have previously reported that infertile patients with diabetes mellitus (DM) have a particular ultrasound features of the seminal vesicles (SV) characterized by higher fundus-to-body ratio and lower pre- and post-ejaculatory difference in body antero-posterior diameter (APD). Based on these premises the aim of the present study was to investigate possible ultrasound SV changes in infertile patients with DM and diabetic neuropathy (DN), after prolonged administration of tadalafil (TAD) (a specific phosphodiesterase-5 inhibitor). To accomplish this, 20 infertile patients with symptomatic DN and erectile dysfunction were selected and arbitrarily divided into two groups which were assigned to: daily administration of 5 mg TAD for 3 months (Group A) (n = 10) and administration of placebo (Group B) (n = 10). All patients underwent to scrotal and prostate-vesicular transrectal ultrasound evaluation and semen analysis (Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, WHO, 2010) before and after treatment. The following SV US parameters were recorded: (i) body APD; (ii) fundus APD; (iii) parietal thickness of the right and left SVs; and (iv) number of polycyclic areas within both SVs. We then calculated the following parameters: (i) fundus/body (F/B) ratio; (ii) difference of the parietal thickness between the right and the left SV and (iii) pre- and post-ejaculatory APD difference. In addition, we also evaluated the SV ejection fraction. Group A patients showed a significant reduction in F/B ratio and higher pre- and post-ejaculatory body SV APD difference compared with baseline or Group B after 3 months. These patients showed also a significant increase in SV ejection fraction and a significant improvement of the total sperm count, progressive motility, seminal levels of fructose, leucocytes and ejaculate volume. In conclusion, these results suggest that infertile DM patients with DN and erectile dysfunction had an improvement of ultrasound features suggestive of diabetic neuropathy after daily treatment with low doses of TAD.