スイスのうつ病の経済的負担

背景：うつ病の有病率が高いにもかかわらず、スイスのこの病気の負担に関する情報はほとんどありません。うつ病のコストに関するより良い知識は、将来の国家予防プログラムの重要な情報を提供し、費用対効果の高い予算編成を最適化する可能性があります。国のコストの推定は、うつ病とうつ病関連のコストに対する国民の認識を改善し、うつ病のタブーを病気として分解する可能性があります。 目的：この研究の目的は、異なるレベルのうつ病の年間コストを分析し、スイスのうつ病の年間経済負担を調査することでした。 方法：精神科医の実践における遡及的、多施設、非介入的研究が実施されました。過去3年間にうつ病と診断された外来患者が含まれていました。診断が収集されてから最初の12か月間の臨床的特徴とリソース利用に関する患者の人口統計と情報が収集されました。17項目のハミルトンうつ病評価尺度（HDRS-17）によると、3つのうつ病の重症度クラス（軽度、中程度、および重度）に対して、直接および間接コストに細分化されたコスト分析が行われました。コストも全国レベルに外挿されました。うつ病のコストに影響を与える可能性のある要因を制御するために、回帰分析を実施しました。 結果：合計556人の患者が含まれていました。入院日と入院日は、疾患の重症度と直接相関していた（p <0.001）。うつ病および抗うつ薬の治療に関連する医療資源の利用も、疾患の状態と相関していました。ひどく落ち込んでいる患者は、失われた労働時間のかなり多くの数を報告し、障害保険でかなり頻繁に頻繁に存在していました。主に入院費用による年間1人あたりの平均直接的な直接費用は、軽度の場合は<ユーロ> 3,561、中程度の場合は9,744、重度のうつ病の場合は<ユーロ> 16,240でした。主に就業日が失われたことによる年間1人あたりの平均間接費用は、軽度の場合は<ユーロ> 8,730、中程度の場合は<ユーロ> 12,675、重度のうつ病の場合は<ユーロ> 16,669でした（2007/2008値）。回帰分析では、入院日、入院中の精神科科学者の訪問、障害保険、就業日が失われ、HDRS-17スコアが総費用と有意に相関していることが示されました。全国レベルでの外挿は、年間約8.1〜83億<ユーロ>約8.1〜83億の完全な負担をもたらしました。 結論：スイスのうつ病の負担は、年間約80億<ユーロ> 80億と推定されていました。うつ病のコストは、疾患の重症度に直接関係していました。しかし、うつ病の多くの症例は報告されていないままであり、この分析には18歳から65歳までの個人しか含まれていなかったため、うつ病の総負担がさらに高いと考えるのは合理的です。

BACKGROUND: Despite the high prevalence of depression, information about the burden of this disease in Switzerland is scarce. A better knowledge of the costs of depression may provide important information for future national preventive programmes, optimizing cost-effective budgeting. The estimates of national costs may improve the public's awareness of depression and depression-related costs, breaking down the taboo of depression as an illness. OBJECTIVES: The aims of this study were to analyse the annual cost for different levels of depression and to investigate the annual economic burden of depression in Switzerland. METHODS: A retrospective, multicentre, non-interventional study in psychiatrist practices was carried out. Outpatients who had been diagnosed with depression in the last 3 years were included. Patient demographics and information on clinical characteristics and resource utilization in the first 12 months after diagnosis were collected. Costs analysis, subdivided into direct and indirect costs, was performed for three depression severity classes (mild, moderate and severe), according to the 17-item Hamilton Depression Rating Scale (HDRS-17). Costs were also extrapolated to a national level. Regression analysis was performed to control for factors that may have an impact on the cost of depression. RESULTS: A total of 556 patients were included. Hospitalization and hospitalization days were directly correlated with disease severity (p < 0.001). Medical resource utilization linked to depression and antidepressant treatments was also correlated to the disease status. Severely depressed patients reported a significantly higher number of workdays lost and were significantly more often on disability insurance. The mean total direct costs per person per year, mainly due to hospitalization costs, were <euro>3,561 for mild, <euro>9,744 for moderate and <euro>16,240 for severe depression. The mean indirect costs per person per year, mainly due to workdays lost, were <euro>8,730 for mild, <euro>12,675 for moderate and <euro>16,669 for severe depression (year 2007/2008 values). Regression analysis showed that hospitalization days, psychiatrist visits in hospital, disability insurance, workdays lost and the HDRS-17 score were significantly correlated to the total costs. Extrapolation at a national level resulted in a total burden of about <euro>8.1-8.3 billion per year. CONCLUSIONS: The burden of depression in Switzerland was estimated to be about <euro>8 billion per year. The costs of depression were directly related to disease severity. However, since many cases of depression remain unreported and since this analysis only included individuals between 18 and 65 years of age, it is reasonable to suppose that the total burden of depression may be even higher.