血清クレアチニンからの糸球体ろ過率を推定することは、慢性腎疾患に関連する危険因子を評価するために、シスタチンCからの方が優れています

慢性腎臓病の危険因子は、測定されたGFRとは異なる方法で、推定糸球体ろ過率（EGFR）と関連する可能性があります。これを調べるために、リスク因子の2つのコミュニティコホートで1150人の患者（平均年齢65歳）を評価し、イタラマートクリアランスによりGFRを測定し、クレアチニン（CR）、シスタチンC（CYSC）、またはその両方に基づいてEGFRを測定しました。各危険因子とEGFRの間の相互作用（測定されたGFRに対する）は、非GFR経路に沿ったEGFRとのリスク因子の関連を特定しました。2回の訪問を持つ40人の患者のサブセットでは、測定されたGFRで平均変動係数は8.2％、EGFRCRで6.4％、EGFRCR-CYSCで8.2％、EGFRCYSCで10.7％でした。測定されたGFRは、EGFRCR（R、0.70）またはEGFRCYSC（R、0.68）よりもEGFRCR-CYSC（R、0.74）とよりよく相関していました。低い24時間尿クレアチニン、アルブミン尿、高血圧、糖尿病、より高いトリグリセリド、および高尿酸に関連する下部測定GFR。低いEGFRCRは、非GFR経路に沿った24時間のより高い尿クレアチニンとの関連を除いて、これらの同じ関連性を持っていました。より低いEGFRCYSCおよびEGFRCR-CYSCにも同じ関連性がありましたが、肥満、アルブミン尿、高血圧、糖尿病、より高いトリグリセリド、より高いC反応性タンパク質、および非GFR経路に沿った高尿酸にも関連していました。したがって、シスタチンCはクレアチニン単独よりもGFRの推定を改善します。ただし、ほとんどのリスク要因とGFRの関連性は、クレアチニン単独に基づいてEGFRにより正確でした。これは、これらの危険因子とシスタチンCの非GFR決定因子との関連によって説明されています。

Chronic kidney disease risk factors may associate with the estimated glomerular filtration rate (eGFR) differently than with the measured GFR. To examine this, we evaluated 1150 patients (mean age 65 years) in two community cohorts for risk factors, measured GFR by iothalamate clearance, and eGFR based on creatinine (Cr), cystatin C (CysC), or both. The interaction between each risk factor and eGFR (relative to measured GFR) identified risk factor associations with eGFR along non-GFR pathways. In a subset of 40 patients with two visits, the mean coefficient of variation was 8.2% for measured GFR, 6.4% for eGFRCr, 8.2% for eGFRCr-CysC, and 10.7% for eGFRCysC. The measured GFR was better correlated with eGFRCr-CysC (r, 0.74) than eGFRCr (r, 0.70) or eGFRCysC (r, 0.68). Lower measured GFR associated with lower 24-hour urine creatinine, albuminuria, hypertension, diabetes, higher triglycerides, and higher uric acid. Lower eGFRCr had these same associations except for an association with higher 24-hour urine creatinine along a non-GFR pathway. Lower eGFRCysC and eGFRCr-CysC also had these same associations but also associated with obesity, albuminuria, hypertension, diabetes, higher triglycerides, higher C-reactive protein, and higher uric acid along non-GFR pathways. Thus, cystatin C improves estimation of GFR over creatinine alone; however, the association between most of the risk factors and GFR was more accurate by eGFR based on creatinine alone. This is explained by the association of these risk factors with the non-GFR determinants of cystatin C.