[オーストリアの糖尿病救急車の心血管高リスク患者における高脂血症のスクリーニング]

背景：2型糖尿病患者では冠状動脈性心疾患の発生率が2〜4倍増加し、糖尿病性脂質異常症は主要なリスク因子です。糖尿病の心血管リスクを減らすLDLコレステロール（LDL-C）の減少は、脂質管理の主要な目標です。LDL-Cレベルのエビデンスに基づいた制限は、心血管合併症<100 mg/dLのない患者と、心血管合併症<70 mg/dLの患者の場合です。現在のスクリーニングイニシアチブの目的は、心臓型 - ラルディオス症に苦しむ連続して採用された糖尿病患者のLDL-Cレベルの現状を調査することでした。 方法：冠動脈、末梢、または中央の血管合併症のある合計921型糖尿病患者が2007年にオーストリアの15の糖尿病センターに含まれていました。脂質とHBA（1C）のレベルを分析し、患者の病歴と医学療法に関するデータを収集しました。最初のLDL-Cレベル<70 mg/dlの被験者（n = 355）は、それ以上評価されませんでした。ベースラインLDL-C> 70 mg/dLの残りの566人の患者では、定期的な治療が続きました。そのうち231人はフォローアップ評価を受け、335人は日常的な治療のために再び攻撃をしました。 結果：最初のLDL-Cは、355人の患者で70 mg/dL未満（38.5％）、348人の患者（37.8％）で70-100 mg/dL（218人の患者で100 mg/dL）（23.7％）でした。96.4％が少なくとも1つの標準スタチンまたは高い効力を持つスタチンを獲得したのは、ベースラインで脂質低下剤を除くすべての対象患者の準備ができています。脂質療法中、標準スタチンの割合は大幅に減少しました（P <0.0001）が、高い効力スタチンの割合は大幅に増加しました（P <0.0001）。エゼチミブの割合も大幅に増加し（p <0.0001）、フィブラートはほぼ一定のままでした。LDL-Cレベルの中央値は、フォローアップのためにサイトに参加した被験者のフォローアップ時に、ベースラインの97 mg/dLから77 mg/dLに減少しました（n = 231）。 結論：このスクリーニングイニシアチブは、脂質レベルのみがより続き、より成功した治療を実証しました。

BACKGROUND: Incidence of coronary heart disease is 2-4 fold increased in type 2 diabetic patients and diabetic dyslipidemia is a major risk factor.To reduce cardiovascular risk in diabetes decreasing LDL-cholesterol (LDL-C) is the major goal in lipid management. Evidence-based limits for LDL-C levels are for patients without cardiovascular complications <100 mg/dl and for patients with cardiovascular complications <70 mg/dl. The aim of the present screening initiative was to investigate the status quo of LDL-C levels in consecutively recruited diabetic patients suffering cardiovascu-lardisease. METHOD: A total of 921 type 2 diabetic patients with coronary, peripheral or central vascular complications were included in 2007 in 15 Austrian diabetes centers. Level of lipids and HbA(1c) were analyzed as well as data on patient's history and medical therapy were collected. Subjects (n=355) with LDL-C level <70 mg/dl at the beginning were not further evaluated. In the remaining 566 patients with baseline LDL-C >70 mg/dl, routine treatment was followed; 231 of them had a follow-up evaluation, 335 did notattend thecenterfor routine treatment again. RESULTS: LDL-C at the beginning was < 70 mg/dl in 355 patients (38.5%), in between 70-100 mg/dl in 348 patients (37.8%) and > 100 mg/dl in 218 patients (23.7%). All butonepatientswerealreadytreatedwith lipid lowering agents at baseline, whereas 96.4% got at least one standard statin or a statin with high potency. During lipid therapythe percentage of standard statins decreased significantly (p < 0.0001), whereas the percentage of high potency statins increased significantly (p < 0.0001 ). The percentage of ezetimib also increased significantly (p < 0.0001), fibrate nearly remained constant. The median LDL-C levels decreased from 97 mg/dl at baseline to 77 mg/dl at follow-up in subjects who attended the sites for follow-up (n = 231). CONCLUSION: This screening initiative demonstrated a more successful therapy if only lipid levels were followed more consequently.