ハイエンドの正常な副腎皮質皮質ホルモンとコルチゾールレベルは、小児肥満における特定の心血管リスク因子に関連しています：横断的研究

背景：視床下部 - 下垂体 - 副腎（HPA）軸、特にコルチゾールは、成人および青年の選択された集団の肥満関連代謝障害に関与していると報告されています。この研究の目的は、過体重または肥満の白人の小児および青年における、朝の副腎皮質皮質ホルモン（ACTH）とコルチゾールレベルと心血管リスク因子との関連を調査することでした。 方法：450人の肥満の子供と青年（4〜18歳）のこの横断的研究は、三次紹介センターで行われました。ACTH、コルチゾール、心血管リスク因子（空腹時およびチャレンジ後グルコース、高密度リポタンパク質（HDL） - コレステロール、低密度リポタンパク質（LDL） - コレステロール、トリグリセリド、および高血圧）およびインスリン抵抗性が評価されました。すべての分析は、交絡因子（性別、年齢、思春期、ボディマス指数）のために修正され、オッズ比が決定されました。 結果：ACTHおよびコルチゾールレベルは、収縮期および拡張期血圧、トリグリセリド、空腹時グルコース、インスリン抵抗性と正の関連がありました。コルチゾールは、ACTHではなく、LDLコレステロールと積極的に関連していました。交絡因子のために調整された場合、ACTHと2時間のオルラルグルコース耐性試験血糖の関連が明らかになりました。心血管リスク因子に従って層別化し、可能性のある交絡因子の調整後、ACTHレベルは、トリグリセリド≥90パーセンタイル（p <0.02）および空腹時グルコースまたはグルコース耐性障害（p <0.001）で有意に高かった。血圧が95パーセンタイル以上およびLDLコレステロール≥90パーセンタイルの被験者では、より高いコルチゾールレベルが見つかりました。全体として、ACTH（> 5.92 pmol/L）とコルチゾール（> 383.5 nmol/L）の最高の三分位は、通常の範囲内では、この集団の心血管危険因子の増加に関連していました。 結論：肥満の子供と青年では、朝のACTHとコルチゾールのレベルは心血管リスク因子に関連しています。高いACTHレベルは、高コルチゾールが高血圧と高LDLコレステロールに関連しているのに対し、高ACTHレベルは高トリグリセリドレベルと高血糖に関連しています。これらの特定の関係は、HPA軸が肥満の代謝障害に寄与する可能性のある複雑なメカニズムを示唆しており、さらなる調査に値します。

BACKGROUND: The hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis, and in particular cortisol, has been reported to be involved in obesity-associated metabolic disturbances in adults and in selected populations of adolescents. The aim of this study was to investigate the association between morning adrenocorticotropic hormone (ACTH) and cortisol levels and cardiovascular risk factors in overweight or obese Caucasian children and adolescents. METHODS: This cross-sectional study of 450 obese children and adolescents (aged 4 to 18 years) was performed in a tertiary referral center. ACTH, cortisol, cardiovascular risk factors (fasting and post-challenge glucose, high-density lipoprotein (HDL)-cholesterol, low-density lipoprotein (LDL)-cholesterol, triglycerides, and hypertension) and insulin resistance were evaluated. All analyses were corrected for confounding factors (sex, age, puberty, body mass index), and odds ratios were determined. RESULTS: ACTH and cortisol levels were positively associated with systolic and diastolic blood pressure, triglycerides, fasting glucose and insulin resistance. Cortisol, but not ACTH, was also positively associated with LDL-cholesterol. When adjusted for confounding factors, an association between ACTH and 2 h post-oral glucose tolerance test glucose was revealed. After stratification according to cardiovascular risk factors and adjustment for possible confounding factors, ACTH levels were significantly higher in subjects with triglycerides ≥90th percentile (P <0.02) and impaired fasting glucose or glucose tolerance (P <0.001). Higher cortisol levels were found in subjects with blood pressure ≥95th percentile and LDL-cholesterol ≥90th percentile. Overall, the highest tertiles of ACTH (>5.92 pmol/l) and cortisol (>383.5 nmol/l) although within the normal range were associated with increases in cardiovascular risk factors in this population. CONCLUSIONS: In obese children and adolescents, high morning ACTH and cortisol levels are associated with cardiovascular risk factors. High ACTH levels are associated with high triglyceride levels and hyperglycemia, while high cortisol is associated with hypertension and high LDL-cholesterol. These specific relationships suggest complex mechanisms through which the HPA axis may contribute to metabolic impairments in obesity, and merit further investigations.