急性心筋梗塞の過程での血行再建術の手順後の不整脈：それらは再灌流または進行中の虚血の指標ですか？

目的：ST上昇心筋梗塞の治療における最も重要なステップは、できるだけ早く心筋血液供給を維持することです。心筋の再灌流を提供するために今日使用されている2つの主要な治療法は、血栓溶解療法と経皮的冠動脈介入です。私たちの研究では、再灌流性不整脈が、まるで冠動脈の開通性または血行再建後の進行中の虚血の指標であるかのように調査されました。 方法：急性ST上昇の診断を受けた151人の患者が調査されました。54人の患者が原発性経皮的冠動脈介入を受け、97人の患者が血栓溶解療法で治療されました。入院後最初の48時間後の血行再建術後の再灌流の頻度を調べました。再灌流性不整脈、STセグメント回帰、冠動脈の開通、および血管造影によって記録された梗塞関連動脈の関係を分析しました。 結果：再灌流不整脈の頻度で2つのグループの間に統計的に有意な差はありませんでした（p = 0.355）。血管造影容器の開通性は、経皮的冠動脈介入を受けている患者ではより高かったが、再灌流のあるアリスミアとの有無にかかわらず、各グループの開通度率に有意差はなかった。 結論：我々の研究は、急性ST上昇の異なる血行再建術に続いて記録された不整脈が、心筋梗塞の心筋梗塞が常に血管の開拓性と再灌流を示すとは限らないことを示唆しています。進行中の血管閉塞と虚血は、再灌流性不整脈と区別されない可能性のあるさまざまな不整脈につながる可能性があります。

OBJECTIVE: The most important step in the treatment of ST elevation myocardial infarction is to sustain myocardial blood supply as soon as possible. The two main treatment methods used today to provide myocardial reperfusion are thrombolytic therapy and percutaneous coronary intervention. In our study, reperfusion arrhythmias were investigated as if they are indicators of coronary artery patency or ongoing ischemia after revascularization. METHODS: 151 patients with a diagnosis of acute ST elevation myocardial infarction were investigated. 54 patients underwent primary percutaneous coronary intervention and 97 patients were treated with thrombolytic therapy. The frequency of reperfusion arrythmias following revascularization procedures in the first 48 hours after admission was examined. The relation between reperfusion arrhythmias, ST segment regression, coronary artery patency, and infarct related artery documented by angiography were analyzed. RESULTS: There was no statistically significant difference between the two groups in the frequency of reperfusion arrhythmias (P = 0.355). Although angiographic vessel patency was higher in patients undergoing percutaneous coronary intervention, there was no significant difference between the patency rates of each group with and without reperfusion arrythmias. CONCLUSION: Our study suggests that recorded arrhythmias following different revascularization procedures in acute ST elevation myocardial infarction may not always indicate vessel patency and reperfusion. Ongoing vascular occlusion and ischemia may lead to various arrhythmias which may not be distinguished from reperfusion arrhythmias.