なぜ高齢者の大うつ病性障害の生涯有病率は、若い成人よりも低いと思われるのですか？全国代表サンプルの結果

背景：コミュニティ調査の若い人たちと比較して、高齢者における大うつ病性障害（MDD）の生涯有病率が低いことの説明が議論されています。この研究では、高齢者におけるMDDの生涯有病率の減少は、亜授与型の低下の生涯有病率の年齢に関連した違いがあり、それほどではないが医療誘発性抑制率の増加に起因する可能性があるという仮説を調べます。 方法：データは、米国人口の43,093人の成人の全国代表サンプルであるアルコールおよび関連条件に関する全国疫学調査（NESARC）から導き出されました。純粋なMDDおよびMDDの生涯有病率を調べ、年齢ごとに亜授与型下顎下（D（M））を調べました。これは、高齢者の純粋なMDDの生涯有病率が、逆年齢-D（M）の関係に起因する最年少のコホートの生涯有病率と類似していると仮定します。さらに、同じ方法で非階層MDD（つまり、一般的な病状抑うつ障害は除外されていない）と考えました。 結果：65歳以上の落ち込んだ成人のD（M）の生涯有病率は、最年少グループと比較して大幅に低かった。非階層MDDを考慮すると、最年少グループと比較して高齢者の非階層純粋なMDDの生涯有病率推定値のオッズ比は、1と有意な違いはありませんでした。 結論：調査結果は、高齢者におけるMDDの生涯有病率の減少は、亜科下垂体の生涯有病率の年齢に関連した違い、そしてそれほどではないが医療誘発性抑制率の増加に起因する可能性があることを示しています。

BACKGROUND: The explanation of the lower lifetime prevalence rate of major depressive disorder (MDD) in older adults compared to younger people in community surveys is debated. This study examines the hypothesis that the decrease of the lifetime prevalence of MDD in older adults may be due to an age-related difference in the lifetime prevalence of subthreshold hypomania and, to a lesser extent, to the increased rate of medical induced-depression. METHODS: Data were derived from the National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC), a national representative sample of 43,093 adults of the United States population. We examined lifetime prevalence rates of pure MDD and MDD plus subthreshold hypomania (D(m)) by age, assuming that the lifetime prevalence of pure MDD in older adults would be similar to that in the youngest cohort, consequent to an inverse age-D(m) relationship. We further considered non-hierarchical MDD (i.e., general medical condition depressive disorders were not ruled out) with the same method. RESULTS: The lifetime prevalence of D(m) among depressed adults aged 65 years and over was substantially lower compared to the youngest group. When considering non-hierarchical MDD, the odds ratio of the lifetime prevalence estimates of non-hierarchical pure MDD in older adults compared to the youngest group appeared not significantly different from 1. CONCLUSIONS: Findings indicate that the decrease of lifetime prevalence of MDD in older adults may be due to an age-related difference in the lifetime prevalence of subthreshold hypomania and, to a lesser extent, to the increased rate of medical induced-depression.