緊急避妊

保護されていない性交（UPSI）の後、肥沃度を制御するための多くの試みがありました。コカコーラの膣塗布のような非常に奇妙な方法から、精子の肥沃度パラメーターに影響を与えるカルシウムアンタゴニストを使用したより深刻な試みまで、ホルモン法または子宮内装置まで。これまでのところ、排卵を妨げるホルモン方法は、Yuzpeレジメンとして知られるエチニルエストラジオールとレボノルゲストレル（LNG）の組み合わせから最も人気があることが証明されています。最初の用量は、UPSIから72時間以内に服用する必要がありました。その後、LNGのみが、最初はYuzpeメソッド（2×0.75 mg 12時間離れた2×0.75 mg）と同様のレジメンで、より成功することが示され、最終的には良好な効果と高い容易さを組み合わせた1.5 mg LNG錠剤の開発をもたらしました。使用の。緊急避妊のためのいくつかの効果的で使いやすい方法（EC）が今日市場で利用可能であり、最も広く普及しているのは、1.5 mg（1.5 mgの1錠またはそれぞれ0.75 mgの2錠として与えられる）でLNGであるため、UPSI後に最大3日間（WHO最大5日間）。その制限は、後の薬物が摂取されると減少している最適ではない有効性と、UPSI後最大72時間しか承認されていないという事実です。このレジメンは、子宮内膜、corpus luteum機能と着床には影響しませんが、妊娠初期に誤って摂取した場合、胎児に害を及ぼさないでください。異所性妊娠率に影響はありません。これは、ほとんどの国で今日まで使用されている標準的な方法となっています。1970年代半ば以降、銅IUDはECに使用されており、これは高い効果を示しています。彼らの不利益は、ECがほとんどのIUD（欧州連合のGynfix銅IUDではない）でオフラベルの使用と見なされており、すべての患者に受け入れられない可能性があるという事実にあります。さらに、IUD-Insertionは侵襲的な手順であり、訓練されたプロバイダーと滅菌施設が必要です。10または25 mgの投与量のミフェプリストンは、UPSI後最大120時間の間、中国で緊急避妊薬として良好な結果をもたらしますが、西洋諸国では重要な考慮事項を受け取ったことはありません。高用量のミフェプリストンは子宮内膜受容性に影響を及ぼし、卵胞相で投与された場合に排卵を阻害し、初期の黄体期に投与すると移植を防ぎますが、10 mgなどの低用量は子宮内膜に影響を与えません。ミフェプリストンは異所性妊娠の割合を増加させません。最新の発達は、UPSI後5日間まで30 mgの投与量における選択的プロゲステロン受容体変調器酢酸塩（UPA）の選択的プロゲステロン受容体変調器の承認であり、単一用量のLNGピルの安全で簡単な適用とさらに高い有効性を組み合わせることです。。LNGよりも効果的であることが示されており、UPSI後最大120時間使用できます。有効性の違いは0〜24時間で最も高く、それに続いてUPSI後0〜72時間です。Upa administrationまたはプロゲステロン受容体変調器の後にVTEは報告されていません。子宮内膜、Corpus luteum機能、および移植には影響がありません。物質とは無関係に、選択肢がある場合、経口緊急避妊薬の摂取は、リスクの状況の後にできるだけ早く発生するはずであることに注意する必要があります。既存の妊娠を除外する必要があります。可能な禁忌と薬物相互作用は、個々の特別な製品情報に従って考慮する必要があります。

There have been numerous attempts to control fertility after unprotected sexual intercourse (UPSI). From very bizarre methods like the vaginal application of Coca Cola to the more serious attempts using calcium antagonists influencing fertility parameters in sperm to hormonal methods or intrauterine devices. So far, hormonal methods preventing or delaying ovulation have proved to be the most popular starting with the combination of ethinyl estradiol and levonorgestrel (LNG), known as the Yuzpe regimen. The first dose had to be taken within 72 hours of UPSI, a second one 12 hours later. Later on, LNG alone, at first in a regimen similar to the Yuzpe method (2 × 0.75 mg 12 hours apart) showed to be more successful, eventually resulting in the development of a 1.5 mg LNG pill that combined good efficacy with a high ease of use. Several efficacious and easy to use methods for emergency contraception (EC) are available on the market today with the most widely spread being LNG in a single dose of 1.5 mg (given as one tablet of 1.5 mg or 2 tablets of 0.75 mg each) for administration up to 3 days (according to WHO up to 5 days) after UPSI. Its limitations are the non-optimal efficacy which is decreasing the later the drug is taken and the fact that it is only approved for up to 72 hours after UPSI. This regimen has no effect on the endometrium, corpus luteum function and implantation, is not abortive and don't harm the fetus if accidentally taken in early pregnancy. It has no impact on the rate of ectopic pregnancies. It has become the standard method used up to this day in most countries. Since the mid 1970s copper IUDs have been used for EC, which show a high efficacy. Their disadvantages lie in the fact that EC is considered an off label use for most IUDs (not for the GynFix copper IUD in the European Union) and that they might not be acceptable for every patient. Furthermore IUD-insertion is an invasive procedure and it is required trained providers and sterilized facilities. Mifepristone in the dosages of 10 or 25 mg is used with good results as an emergency contraceptive in China for up to 120 hours after UPSI, but has never received any significant consideration in Western countries. While high doses of mifepristone has an effect on endometrial receptivity and will inhibit ovulation if given in the follicular phase and prevent implantation if given in the early luteal phase, low doses such as 10 mg has no impact on the endometrium. Mifepristone does not increase the rate of ectopic pregnancies. The most recent development is the approval of the selective progesterone receptor modulator ulipristal acetate (UPA) in the dosage of 30 mg for EC up to 5 days after UPSI, combining the safe and easy application of the single dose LNG pill with an even higher efficacy. It has shown to be more efficacious than LNG and can be used for up to 120 hours after UPSI; the difference in efficacy is highest for 0-24 hours, followed by 0-72 hours following UPSI. No VTE has been reported following UPA-administration or any progesterone receptor modulator. No effect on endometrium, corpus luteum function and implantation has been observed with doses used for EC. Independent of the substance it should be noted that, if there is a choice, the intake of an oral emergency contraceptive pill should happen as soon as possible after the risk situation. A pre-existing pregnancy must be excluded. Possible contraindications and drug interactions must be considered according to the individual special product informations.