眼内炎

眼内膜は、硝子体および/または水性ユーモアを含む眼の内側の細菌または真菌の感染を意味します。ほとんどの症例は外因性であり、眼科手術後、眼の外傷に浸透した後、または角膜感染の延長として発生します。抗血管内皮成長因子（VEGF）薬の硝子体内注射の後、増加する数の症例が発生しています。眼内は内因性であり、眼の細菌性または真菌の種まきから生じる可能性があります。しかし、感染した眼は、細菌血症や真菌血症の源としては決して機能しません。眼内膜の最も一般的な病原体はカテゴリーによって異なります。コアグラーゼ陰性ブドウ球菌は、大腸菌後眼内炎の最も一般的な原因であり、これらの細菌とビリダン連鎖球菌は、侵入後の抗VEGF注射のほとんどの症例を引き起こします。連鎖球菌は、心内膜炎に関連する内因性内眼内炎の重要な原因です。台湾およびその他の東アジア諸国では、肝膿瘍に関連して、クレブシエラ肺炎が内因性眼内炎のほとんどの症例を引き起こします。入院患者の内因性真菌性眼内炎は、通常、カンジダ種、特にカンジダアルビカンスによって引き起こされます。急性眼内炎は医学的緊急事態です。治療の最も重要な成分は、重度の場合の硝子体切除とともに抗生物質の硝子体内注射です。全身性抗生物質は、内因性内眼内膜および外因性の真菌性眼内炎の場合に使用する必要がありますが、外因性の細菌性内眼内膜におけるその役割は不確かです。初期療法に反応がない場合、抗生物質の繰り返し硝子体内注射が必要になる場合があります。迅速かつ適切な治療を受ける多くの目は、有用な視力を回復します。

Endophthalmitis means bacterial or fungal infection inside the eye involving the vitreous and/or aqueous humors. Most cases are exogenous and occur after eye surgery, after penetrating ocular trauma, or as an extension of corneal infection. An increasing number of cases are occurring after intravitreal injections of anti-vascular endothelial growth factor (VEGF) medications. Endophthalmitis may also be endogenous, arising from bacteraemic or fungaemic seeding of the eye. The infected eye never serves as a source of bacteraemia or fungaemia, however. The most common pathogens in endophthalmitis vary by category. Coagulase-negative staphylococci are the most common causes of post-cataract endophthalmitis, and these bacteria and viridans streptococci cause most cases of post-intravitreal anti-VEGF injection endophthalmitis, Bacillus cereus is a major cause of post-traumatic endophthalmitis, and Staphylococcus aureus and streptococci are important causes of endogenous endophthalmitis associated with endocarditis. In Taiwan and other East Asian nations, Klebsiella pneumoniae causes most cases of endogenous endophthalmitis, in association with liver abscess. Endogenous fungal endophthalmitis in hospitalized patients is usually caused by Candida species, particularly Candida albicans. Acute endophthalmitis is a medical emergency. The most important component of treatment is the intravitreal injection of antibiotics, along with vitrectomy in severe cases. Systemic antibiotics should be used in cases of endogenous endophthalmitis and exogenous fungal endophthalmitis, but their role in exogenous bacterial endophthalmitis is uncertain. Repeated intravitreal injections of antibiotics may be necessary if there is no response to the initial therapy. Many eyes that receive prompt and appropriate treatment will recover useful vision.