タームおよび早産の妊娠維持の評価のためのシステムレベルの生体力学的アプローチ

早産は周産期の罹患率と死亡率の主な貢献者であり、32週間前に32週間で生まれたものと比較して、32週間前に生まれたものと比較して不釣り合いに貢献しています。時期尚早に生まれた赤ちゃんの転帰は壊滅的です。分娩は、労働を開始するために必要な2つのプロセスを含む機械的プロセスとして認識されます：リズミカルな子宮筋層の収縮とその後の拡張による頸部リモデリング。分娩の研究は、それらを統一されたシステムとして評価するのではなく、これら2つのプロセスを分離する傾向があります。子宮頸部の機械的特性の特性評価は、主に隔離された子宮頸部組織で行われており、子宮膜からの寄与を暗示していることを理解しています。子宮筋層の収縮がない場合、または胎児を維持することとの関係において、子宮膜の機能を評価した研究はほとんどありません。したがって、頸部とホテルの相互作用は、文献ではほとんど無視されています。妊娠維持を理解するには、システムレベルの生体力学的アプローチが必要であることをお勧めします。そのために、この論文には2つの主要な目標があります。1つの目標は、システムの包括的で臨床的に関連するモデルを開発するために対処する必要がある現在の知識のギャップを強調することです。2番目の目標は、子宮頸部系システムの妊娠維持を理解する際の有限要素モデルの有用性を説明することです。この論文は、生物力学と組織のシステムレベルの行動に関心のあるエンジニア/物理科学者を含む聴衆を対象としています。

Preterm birth is the primary contributor to perinatal morbidity and mortality, with those born prior to 32 weeks disproportionately contributing compared to those born at 32-37 weeks. Outcomes for babies born prematurely can be devastating. Parturition is recognized as a mechanical process that involves the two processes that are required to initiate labor: rhythmic myometrial contractions and cervical remodeling with subsequent dilation. Studies of parturition tend to separate these two processes rather than evaluate them as a unified system. The mechanical property characterization of the cervix has been primarily performed on isolated cervical tissue, with an implied understanding of the contribution from the uterine corpus. Few studies have evaluated the function of the uterine corpus in the absence of myometrial contractions or in relationship to retaining the fetus. Therefore, the cervical-uterine interaction has largely been neglected in the literature. We suggest that a system-level biomechanical approach is needed to understand pregnancy maintenance. To that end, this paper has two main goals. One goal is to highlight the gaps in current knowledge that need to be addressed in order to develop any comprehensive and clinically relevant models of the system. The second goal is to illustrate the utility of finite element models in understanding pregnancy maintenance of the cervical-uterine system. The paper targets an audience that includes the reproductive biologist/clinician and the engineer/physical scientist interested in biomechanics and the system level behavior of tissues.