妊婦の断続的な予防治療は、子孫の重度のマラリアのリスクの増加に関連しています

背景：広範囲にわたるスルファドキシンピリメタミン耐性の領域では、妊娠中の断続的な治療（IPTP）は胎盤マラリア（PM）を予防できず、薬物耐性感染症を悪化させる可能性があります。PMは、乳児期の寄生血症に対する感受性の増加を予測するため、IPTPは子孫のマラリア感染と疾患に対する感受性も増加させると仮定しました。 方法：NEタンザニアからの出生コホートでは、母体のIPTP使用と、子孫における寄生虫血症と重度のマラリアのリスクとの関連を評価しました。COX比例ハザードモデルと一般化された推定方程式を使用して、コホート全体および配信時のPMステータスによって層別化されたサブグループに対するIPTPの効果を評価しました。 結果と結論：IPTPを受けたPM+女性の子孫は、最初の寄生虫症に時間が減少しました（AHR = 2.13、P = 0.04 [95％CI：1.04、4.38]）。すべての子孫の中で、IPTPは以前の最初の重度のマラリアエピソード（AHR = 2.32、P = 0.02 [95％CI：1.12、4.78]）に関連していましたが、重度のマラリアの全体的なオッズの増加（AOR = 2.31、P = 0.03 [955％CI：1.09、4.88]）。IPTPレジメンのコストベネフィット分析は、妊娠の結果に加えて、子孫に対する長期的な影響を考慮する必要があります。

BACKGROUND: In areas of widespread sulfadoxine-pyrimethamine resistance, intermittent treatment in pregnancy (IPTp) fails to prevent placental malaria (PM) and may exacerbate drug resistant infections. Because PM predicts increased susceptibility to parasitemia during infancy, we hypothesized that IPTp would also increase susceptibility to malaria infection and disease in the offspring. METHODS: In a birth cohort from NE Tanzania, we evaluated the association between maternal IPTp use and risk of parasitemia and severe malaria in the offspring. Using Cox Proportional Hazards Models as well as Generalized Estimating Equations, we evaluated the effects of IPTp on the entire cohort and on subgroups stratified by PM status at delivery. RESULTS AND CONCLUSIONS: Offspring of PM+ women who received IPTp had a dose-dependent decrease in time to first parasitemia (AHR = 2.13, p = 0.04 [95%CI: 1.04, 4.38]). Among all offspring, IPTp was associated with earlier first severe malaria episode (AHR = 2.32, p = 0.02 [95%CI: 1.12, 4.78]) as well as increased overall odds of severe malaria (AOR = 2.31, p = 0.03 [95%CI: 1.09, 4.88]). Cost-benefit analyses of IPTp regimens should consider the long term effects on offspring in addition to pregnancy outcomes.