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背景：B型肝炎ウイルスの母子伝播（MTCT）は、B型肝炎ワクチン接種と免疫グロブリンの介入にもかかわらず発生し続けています。伝播における最も重要な危険因子は、母体のウイルス量が高いことです。ウイルスの複製活動を認識することで、リスクの層別化が可能になり、抗ウイルス療法などの追加の予防策の機会が可能になります。 方法：2006年から2011年までの5年間にわたってビクトリア州の3つの産科サービスからのB型肝炎表面抗原陽性妊婦の調査と臨床管理の遡及的監査。 結果：3つの機関での研究期間中、46,855人の出生と398人のB型肝炎がありました。女性の87％はオーストラリア人ではありませんでした。ウイルス量検査は、すべての妊娠の20％未満で実施され、B型肝炎抗原状態は33％で評価されました。B型肝炎の女性の18％のみが専門のケアのために紹介されましたが、紹介された場合、ウイルスの複製状態の評価を行う可能性が高くなりました。新生児B型肝炎免疫グロブリンの投与および出生用量ワクチン接種の順守は高かった（> 90％）。 結論：B型肝炎感染症の妊婦の紹介と評価の大幅な改善の範囲があります。母体のウイルス複製状態の問題と抗ウイルス療法の必要性に対処するガイドラインは、臨床管理の指導に役立つ可能性があります。
背景：B型肝炎ウイルスの母子伝播（MTCT）は、B型肝炎ワクチン接種と免疫グロブリンの介入にもかかわらず発生し続けています。伝播における最も重要な危険因子は、母体のウイルス量が高いことです。ウイルスの複製活動を認識することで、リスクの層別化が可能になり、抗ウイルス療法などの追加の予防策の機会が可能になります。 方法：2006年から2011年までの5年間にわたってビクトリア州の3つの産科サービスからのB型肝炎表面抗原陽性妊婦の調査と臨床管理の遡及的監査。 結果：3つの機関での研究期間中、46,855人の出生と398人のB型肝炎がありました。女性の87％はオーストラリア人ではありませんでした。ウイルス量検査は、すべての妊娠の20％未満で実施され、B型肝炎抗原状態は33％で評価されました。B型肝炎の女性の18％のみが専門のケアのために紹介されましたが、紹介された場合、ウイルスの複製状態の評価を行う可能性が高くなりました。新生児B型肝炎免疫グロブリンの投与および出生用量ワクチン接種の順守は高かった（> 90％）。 結論：B型肝炎感染症の妊婦の紹介と評価の大幅な改善の範囲があります。母体のウイルス複製状態の問題と抗ウイルス療法の必要性に対処するガイドラインは、臨床管理の指導に役立つ可能性があります。
BACKGROUND: Mother-to-child transmission (MTCT) of hepatitis B virus continues to occur despite the interventions of hepatitis B vaccination and immunoglobulin. The most significant risk factor in transmission is high maternal viral load. Being aware of viral replicative activity permits risk stratification and allows the opportunity for additional preventative measures such as antiviral therapy. METHODS: Retrospective audit of investigations and clinical management among hepatitis B surface antigen-positive pregnant women from three maternity services across Victoria over a five-year period from 2006 to 2011. RESULTS: Over the study period at the three institutions, there were 46,855 births, and 398 hepatitis B-positive pregnant women. 87% of the women were non-Australian-born. Viral load testing was performed in <20% of all pregnancies, and hepatitis B e antigen status assessed in 33%. Only 18% of the women with hepatitis B were referred for specialist care, but if referred, they were more likely to have an assessment of viral replicative status performed. Compliance with administration of neonatal hepatitis B immunoglobulin and birth-dose vaccination was high (>90%). CONCLUSION: There is scope for considerable improvement in referral and assessment of pregnant women with hepatitis B infection. Guidelines addressing the issue of maternal viral replicative status and the need for antiviral therapy may assist in guiding clinical management.
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