敗血症患者の血漿ゾーンリンの増加

はじめに：Zonulinは、CholeraeのVibrioのZonula Occludens毒素と構造的に類似した真核生物のタンパク質です。それは、小腸のタイトジャンクションの開放において重要な役割を果たします。敗血症中の腸の壁の完全性の喪失は極めて重要である可能性があり、さまざまな実験的および人間の研究で説明されています。セリアック病や1型糖尿病などの腸炎症の増加に関連する疾患では、ゾーンリンのレベルの増加が実証される可能性があります。したがって、腸内壁の完全性の非侵襲的マーカーとしての敗血症患者におけるゾーンリンの血漿レベルの役割を調査しました。 材料と方法：ゾーンリンの血漿レベルは、診断された敗血症の初日にACCP/SCCMの基準に従って、敗血症、重度の敗血症または敗血症性ショックの25人の患者で測定されました。18人の非術後ICU患者と20人の健康なボランティアがコントロールとして機能しました。プラズマレベルは、市販のELISAキットを使用して決定されました。データは、中央値および四分位範囲（IQR）として与えられます。 結果：敗血症群では、敗血症グループでゾーンリンの血漿濃度が有意に発見されました。6.61ng/ml（IQR 3.51-9.46）と比較して、3.40 ng/ml（IQR 2.14-5.70）（P= 0.025）、および健康なグループ：3.55 ng/ml（IQR 3.14-4.14）（p = 0.008）。 結論：敗血症患者の腸透過性の潜在的なマーカーである血漿ゾーンリンのレベルの上昇を実証できました。ゾーンリンの増加は、敗血症およびSIRS中に観察された腸透過性の増加のための追加のメカニズムとして機能する可能性があります。

INTRODUCTION: Zonulin is a eukaryotic protein structurally similar to Vibrio cholerae's zonula occludens toxin. It plays an important role in the opening of small intestine tight junctions. The loss of gut wall integrity during sepsis might be pivotal and has been described in various experimental as well as human studies. Increased levels of zonulin could be demonstrated in diseases associated with increased intestinal inflammation, such as celiac disease and type 1 diabetes. We therefore investigated the role of plasma levels of zonulin in patients with sepsis as a non-invasive marker of gut wall integrity. MATERIALS AND METHODS: Plasma level of zonulin was measured in 25 patients with sepsis, severe sepsis or septic shock according to ACCP/SCCM criteria at the first day of diagnosed sepsis. 18 non-septic post-surgical ICU-patients and 20 healthy volunteers served as control. Plasma levels were determined by using commercially available ELISA kit. Data are given as median and interquartile range (IQR). RESULTS: Significantly higher plasma concentration of zonulin were found in the sepsis group: 6.61 ng/mL (IQR 3.51-9.46), as compared to the to the post-surgical control group: 3.40 ng/mL (IQR 2.14-5.70) (P = 0.025), as well as to the healthy group: 3.55 ng/mL (IQR 3.14-4.14) (P = 0.008). CONCLUSION: We were able demonstrate elevated levels of plasma zonulin, a potential marker of intestinal permeability in septic patients. Increased zonulin may serve as an additional mechanism for the observed increased intestinal permeability during sepsis and SIRS.