二重右冠動脈とその臨床的意味

冠動脈の先天異常は、一般集団の0.2〜1.4％に存在します。これらの異常は、異常が認識されていない場合、心臓病学の分野で最も混乱する問題の1つであり、介入型心臓専門医と心臓外科医にとって課題を表しています。二重右冠動脈は、最も希少な冠動脈の1つです。以前は、二重右冠動脈動脈を有する患者のアテローム性動脈硬化性の変化を発症する可能性は、それがない患者の患者と等しいと考えられていました。しかし、現実には、PubMedデータベースを介した包括的な文献検索の後、単一のオスティウムに由来する二重右冠動脈の患者では、アテローム性動脈硬化性冠動脈疾患の高い有病率が見つかりました。二重右冠動脈が先天性および潜在的にアテローム性動脈硬化性冠動脈疾患であるという事実により、診断、冠動脈介入または心臓手術は以前に考えられていたよりも複雑です。二重右冠動脈のある人は、冠動脈造影または心臓手術中の偶発的な所見までその存在を知らない可能性があり、アテローム性動脈硬化性冠動脈疾患または心臓手術中の疑わしい合併症のリスクがあります。したがって、冠動脈介入、大動脈根手術、または心筋血行再建のいずれかを経験している患者のこの先天性冠動脈異常の解剖学的変異に関する情報を取得することが重要です。私たちの知る限り、これは異常とそれらの臨床的意味を議論する最初の包括的な記事です。

Congenital anomalies of the coronary arteries are present in 0.2-1.4% of the general population. These anomalies represent one of the most confusing issues in the field of cardiology and challenges for interventional cardiologists and cardiac surgeons if the anomalies are unrecognised. Double right coronary artery is one of the rarest coronary arteries. Previously, the probability of developing atherosclerotic changes in patients with a double right coronary artery was considered to be equal to that in those without it. In reality, however, a high prevalence of atherosclerotic coronary artery disease was found in patients with a double right coronary artery originating from a single ostium after our comprehensive literature search through the PubMed database. Owing to the fact that double right coronary artery is both a congenital and potentially atherosclerotic coronary artery disease at diagnosis, coronary intervention or cardiac operation is more complicated than previously believed. Individuals with a double right coronary artery may be unaware of its presence until an accidental finding during coronary angiography or cardiac operation and are at risk for unsuspected complications of atherosclerotic coronary artery disease or during cardiac operation. Therefore, it is important to obtain information on the anatomic variants of this congenital coronary anomaly in patients who are undergoing either coronary intervention, aortic root operation or myocardial revascularisation. To our knowledge, this is the first comprehensive article to discuss the anomalies and their clinical implications.