小児患者におけるマクロライド耐性マイコプラズマ肺炎菌に対するマクロライド、ミノサイクリン、およびトスフロキサシンの治療効果

マクロライド耐性（MR）マイコプラズマ肺炎の重要性は、過去10年間ではるかに明らかになりました。M.肺炎氏に対するマクロライド、ミノサイクリン、トスフロキサシンの治療効率の違いを調査しました。培養によって確認された肺炎肺炎菌の合計188人の子供が分析されました。これらのうち、150人の患者がMR遺伝子を伴う株を持ち、134人が肺炎M。23SrRNAドメインV.アジスロマイシン（n = 27）、クラリスロマイシン（n = 23）の位置でA-g変異を持つ株を有していました。Tosufloxacin（n = 62）、またはMinocycline（n = 38）を使用して、M。M。肺炎氏の患者の決定的な治療に使用されました。抗生物質療法の開始後48時間以内の延期は、アジスロマイシン群の患者の41％、クラリスロマイシン群の患者の48％、トスフロキサシン群の69％、およびミノサイクリン群の87％で観察されました。。抗生物質治療の投与後の発熱の平均日数は、マクロライド群よりもミノサイクリン群とトスフロキサシン群で低かった。DNAコピーの数によって推定されるM.肺炎の負担の減少は、トスフロキサシンを投与された患者（P = 0.049）、アジスロマイシン（アジスロマイシン）を投与された患者よりも、治療の48〜96時間後の治療後の減少はより速い（P = 0.016）。p = 0.273）、またはクラリスロマイシン（p = 0.107）。肺炎菌氏に対するマクロライドの臨床的および細菌学的効率は低いことがわかりました。我々の結果は、トスフロキサシンではなくミノサイクリンが、8歳以上の小児における肺炎m。pneae肺炎の治療のための第一選択薬と見なされることを示しています。

The importance of macrolide-resistant (MR) Mycoplasma pneumoniae has become much more apparent in the past decade. We investigated differences in the therapeutic efficacies of macrolides, minocycline, and tosufloxacin against MR M. pneumoniae. A total of 188 children with M. pneumoniae pneumonia confirmed by culture and PCR were analyzed. Of these, 150 patients had a strain with an MR gene and 134 had one with an A-to-G mutation at position 2063 of M. pneumoniae 23S rRNA domain V. Azithromycin (n = 27), clarithromycin (n = 23), tosufloxacin (n = 62), or minocycline (n = 38) was used for definitive treatment of patients with MR M. pneumoniae. Defervescence within 48 h after the initiation of antibiotic therapy was observed in 41% of the patients in the azithromycin group, 48% of those in the clarithromycin group, 69% of those in the tosufloxacin group, and 87% of those in the minocycline group. The average number of days of fever after the administration of antibiotic treatment was lower in the minocycline and tosufloxacin groups than in the macrolide groups. The decrease in the M. pneumoniae burden, as estimated by the number of DNA copies, after 48 to 96 h of treatment was more rapid in patients receiving minocycline (P = 0.016) than in those receiving tosufloxacin (P = 0.049), azithromycin (P = 0.273), or clarithromycin (P = 0.107). We found that the clinical and bacteriological efficacies of macrolides against MR M. pneumoniae pneumonia was low. Our results indicated that minocycline rather than tosufloxacin can be considered the first-choice drug for the treatment of M. pneumoniae pneumonia in children aged ≥ 8 years.