トランスフェモラル切断：歩行分析結果測定に対する残留肢の長さと方向の影響

背景：トランスフェモラルの切断後に達成された機能のレベルは、残りの筋肉組織の外科的付着、大腿骨の向き、残留四肢の長さ、最終的な補綴適合の影響を受けると考えられています。 方法：24人の被験者が、24か月以上の去勢後の現在の好みの補綴物で歩行分析テストを受けました。各被験者の大腿骨の長さと方向の角度は、術後のX線撮影スキャノグラムから測定されました。被験者は、大腿骨シャフト角度と残留肢の長さ比に基づいて分析のためにグループに分離されました。運動学的および時間空間パラメーターを収集するために、歩行分析を実施しました。 結果：前方leanせ（r = -0.683）と横方向の屈曲（r = -0.628）に関して、残留大腿骨の長さとトランクの間に良好な相関が観察されました。骨盤傾斜（r = -0.691）と斜め（r = -0.398）に関して、残留大腿骨長と骨盤運動の間にも良好な相関が観察されました。中程度の相関が速度（r = 0.550）で観察され、残留肢が短い被験者が胴体と骨盤でより大きな遠足を経験し、より遅い自己選択のペースで歩いていることを示しています。大腿骨シャフト誘導角と残留大腿骨長の間には、有意な相関（r = 0.721、p <0.001）が観察されました。残留肢が短いほど、誘ductされました。 結論：残留大腿骨の長さは、翻訳切断後の側頭的および運動の歩行結果に実質的に影響し、これらのパラメーターに関して大腿骨方向よりも重要であると思われます。

BACKGROUND: The level of function achieved following a transfemoral amputation is believed to be affected by surgical attachment of the remaining musculature, resulting orientation of the femur, residual limb length, and eventual prosthetic fit. METHODS: Twenty-six subjects underwent gait analysis testing in the current preferred prosthesis more than twenty-four months postamputation. The femoral length and orientation angles of each subject were measured from standing postoperative radiographic scanograms. The subjects were separated into groups for analysis on the basis of the femoral shaft angles and the residual limb length ratios. Gait analysis was performed to collect kinematic and temporospatial parameters. RESULTS: A good correlation was observed between residual femoral length and trunk with regard to forward lean (r = -0.683) and lateral flexion (r = -0.628). A good correlation was also observed between residual femoral length and pelvic motion with regard to pelvic tilt (r = -0.691) and obliquity (r = -0.398). A moderate correlation was observed with speed (r = 0.550), indicating that subjects with shorter residual limbs experienced a greater excursion in the torso and pelvis, while walking at a slower self-selected pace. A significant correlation (r = 0.721, p < 0.001) was observed between the femoral shaft abduction angle and the residual femoral length; the shorter the residual limb, the more abducted it was. CONCLUSIONS: The length of the residual femur substantially influences temporospatial and kinematic gait outcomes following transfemoral amputation, and appears to be more important than femoral orientation with regard to these parameters.