ヒトにおけるアルギニン、シトルリン、一酸化窒素代謝産物、およびオルニチンの血漿レベルに対する主要手術の影響

目的：ヒトのアルギニン、シトルリン、オルニチン、および一酸化窒素（NO）の血漿レベルに対する外科的侵襲性の効果を決定する。 背景：外科的外傷は、NOの代謝に大きな影響を与える可能性があります。しかし、人間の研究では、出血性ショックの後、NOレベルが増加し、減少したと報告されています。アルギニン、シトルリン、およびオルニチンは、代謝なしに関与する重要なアミノ酸ですが、2種類の手術中にこれらのアミノ酸を評価する研究が不足しています。この研究では、マイナー手術よりも主要な手術がアルギニン、シトルリン、NO、およびオルニチンの血漿レベルにより大きな効果があるという仮説をテストします。 方法：軽度の手術（外陰部切除）を受けている15人の患者と、主要な手術を受けている13人の患者（腹腔切開術）が4日間前向きに追跡されました。アルギニン、シトルリン、NO、およびオルニチンのレベルの評価のために、血漿を収集しました。 結果：実験全体で、アルギニンレベルは実験グループ間で有意な差はありませんでした。周術期血漿シトルリンレベルは、腹腔膜切除群よりも開腹群で有意に低かったが、両方のグループは手術の終了時および術後24時間のシトルリンレベルの減少を示した。プラズマNOおよびオルニチンレベルでは、ほぼ同じパターンが見られました。しかし、腹腔筋群のオルニチンレベルは、手術の終了時に、術後24時間のシトルリンおよびNOレベルよりも劇的な減少を示しました。 結論：外科的浸潤性のレベルは、オルニチンの血漿レベルに最も大きな影響を及ぼします。さらに、より重い外科的外傷は、軽い手術よりも術後レベルの低いシトルリンと代謝産物なしと組み合わされます。外科的外傷は、おそらく創傷治癒に使用するために、腹腔筋切開群を刺激して、かなり多くのオルニチンを消費することが示唆されています。

OBJECTIVE: To determine the effect of surgical invasiveness on plasma levels of arginine, citrulline, ornithine, and nitric oxide (NO) in humans. BACKGROUND: Surgical trauma may have a profound effect on the metabolism of NO. However, human studies reported both increased and decreased NO levels after hemorrhagic shock. Arginine, citrulline, and ornithine are key amino acids involved in NO metabolism, but studies evaluating these amino acids together with NO and during 2 types of surgery are lacking. This study tests the hypothesis that major surgery has a more profound effect on plasma levels of arginine, citrulline, NO, and ornithine than minor surgery. METHODS: Fifteen patients undergoing minor surgery (vulvectomy) and 13 patients undergoing major surgery (laparotomy) were prospectively followed up for 4 days. Plasma was collected for evaluation of levels of arginine, citrulline, NO, and ornithine. RESULTS: Throughout the experiment, arginine levels did not significantly differ between experimental groups. Perioperative plasma citrulline levels were significantly lower in the laparotomy group than in the vulvectomy group, whereas both groups showed a decrease in citrulline levels at the end of the operation and 24 hours postoperatively. Roughly the same pattern was seen for plasma NO and ornithine levels. However, ornithine levels in the laparotomy group showed a more drastic decrease at the end of the operation and 24 hours postoperatively than citrulline and NO levels. CONCLUSIONS: The level of surgical invasiveness has the most profound effect on plasma levels of ornithine. In addition, heavier surgical trauma is paired with lower postoperative levels of citrulline and NO metabolites than lighter surgery. It is suggested that surgical trauma stimulates the laparotomy group to consume significantly more ornithine, possibly for use in wound healing.