急性低補償心不全での病院の症状の遅延：臨床および患者の報告因子

背景：急性の低代替性心不全（ADHF）の患者は、しばしば病院に行く前にかなりの時間を待っています。以前の研究では、そのような遅延が発生する理由を調べていますが、これらの遅延に寄与する修正可能な要因を特定するには追加の研究が必要です。 目的：ケアを求める遅延時間、長期の遅延に関連する要因、およびADHFに入院した成人男性と女性の患者の思考と行動を説明する。 方法：2007年から2010年の間に8つの都市医療センターでADHFに入院した1271人の患者を調査しました。 結果：研究集団の平均年齢は73歳、47％が女性で、72％が心不全でした。病院の提示前の入院前遅延の期間の中央値は5.3時間でした。中央値よりも長く遅れた患者は年齢が高く、糖尿病、末梢浮腫があり、午後に症状が発生し、症状について医療提供者に連絡した可能性が高くなりました。長期にわたる介護者は、症状をADHFに起因する可能性が低く、医師や家族を悩ませたいと思う可能性が低く、病気のために仕事の欠落を心配する可能性が高くなりました（すべてのP値<0.05）。 結論：ADHF患者の間では、介護を求める遅延が一般的です。さまざまな要因がこれらの遅延に寄与し、場合によっては自宅でADHFの症状を管理する努力を表している可能性があります。これらの遅延の有害な影響と、ADHFの設定でタイムリーなケアを求める行動を促進する最善の方法をよりよく理解するには、さらなる研究が必要です。

BACKGROUND: Patients with acute decompensated heart failure (ADHF) often wait a considerable amount of time before going to the hospital. Prior studies have examined the reasons why such delays may occur, but additional studies are needed to identify modifiable factors contributing to these delays. PURPOSE: To describe care-seeking delay times, factors associated with prolonged delay, and patient's thoughts and actions in adult men and women hospitalized with ADHF. METHODS: We surveyed 1271 patients hospitalized with ADHF at 8 urban medical centers between 2007 and 2010. RESULTS: The average age of our study population was 73 years, 47% were female, and 72% had prior heart failure. The median duration of pre-hospital delay prior to hospital presentation was 5.3 h. Patients who delayed longer than the median were older, more likely to have diabetes, peripheral edema, to have symptoms that began in the afternoon, and to have contacted their medical provider(s) about their symptoms. Prolonged care seekers were less likely to have attributed their symptoms to ADHF, less likely to want to have bothered their doctor or family, and were more likely to be concerned about missing work due to their illness (all p values < 0.05). CONCLUSIONS: Care-seeking delays are common among patients with ADHF. A variety of factors contribute to these delays, which in some cases may represent efforts to manage ADHF symptoms at home. More research is needed to better understand the detrimental effects of these delays and how best to encourage timely care-seeking behavior in the setting of ADHF.