[十二指腸スイッチ：代謝手術における胆汁末端迂回の包括的な見解]

十二指腸スイッチは、1988年にヘスとマルコーによって記述されたスコピナロのbiliopancreatic迂回を修正する肥満手術の技術であり、胃食道逆流症の治療のためにDe Meesterを作成した元の説明によってサポートされています。これは複雑な手法であり、おそらくこれまで知られているすべての肥満手術の中で最も面倒なものであり、腹腔鏡検査で行うことができ、いくつかの外科的措置で構成されている必要があります。それは、異なる長さの四肢を持つ、異なる直径のブーギーと十二指腸へのバイパス・ルー・エン-yを備えた垂直胃切除の性能を伴います。十二指腸の吻合は最も困難で異なる技術が説明されています。欠陥の閉鎖と、虫垂切除術と胆嚢摘出術のほとんどの場合に伴う必要があります。動作時間、入院、罹患率、死亡率には、胃バイパスルー=エン-Yよりも大きかった。報告された合併症は、早期または後期の症例の24％であり、これらは代謝のものであり、容易に制御可能であるため、レビューの割合が低く、1.5％以下の死亡率に対する満足度の良い指標です。長期的には過剰体重の70％の減少を達成し、すべての併存疾患の改善は95％糖尿病に達し、脱脂脂質の代謝制御を達成しました。良い結果を考えると、それは代謝障害の肥満患者の治療に最適な技術と見なされるべきです。

The duodenal switch is a technique of Bariatric Surgery that modifies the Scopinaro biliopancreatic diversion, described by Hess and Marceaux in 1988, supported by the original description that made De Meester for the treatment of gastroesophageal reflux recurrent disease. It is a complex technique, probably the most laborious of all bariatric procedures until now known, which can and must be done by laparoscopy and consisting of several surgical steps. It involves the performance of a vertical gastrectomy with bougies of different diameter and a bypass Roux-en-Y into the duodenum, with different lengths limbs. Duodenoileal anastomosis is the most difficult and different techniques are described. It must be accompanied by closure of the defects and in most of the cases of an appendectomy and cholecystectomy. There have been greater than the gastric bypass Roux-en-Y in operating time, hospitalization, morbidity and mortality. Reported complications are up a 24% of the cases, early or late, these are metabolic one and easily controllable, so a good index of satisfaction with low percentage of review and no more than 1.5% mortality. Achieved a decrease of 70% of excess weight in the long term, with improvement in all co-morbidities reaching around a 95% diabetes and metabolic control of the dyslipidemias. Given the good results it should be seen as a technique of choice for the treatment of the obese patient with metabolical disorder.