長期リスペリドン治療における小児患者の鉄欠乏

目的：子供や青年でますます使用される非定型抗精神病薬は、脳ドーパミンを調節します。鉄は、ドーパミン作動性シグナル伝達において重要な役割を果たします。したがって、体内鉄の状態が精神症状の重症度、治療反応、および拡張抗精神病療法後の忍容性に関連しているかどうかを調査しました。 方法：2005年11月から2009年8月の間に、医学的に健康な7〜17歳のリスペリドン治療を受けた参加者は、この抗精神病薬の長期的な安全性を調べる断面研究に登録しました。人体測定測定が得られました。精神症状の重症度と食事摂取量を評価しました。血清フェリチン、トランスフリン受容体、およびプロラクチン濃度を測定しました。線形多変量回帰分析では、体内鉄、症状の重症度、リスペリドンと精神刺激剤の用量、および血清プロラクチン濃度の関連性がテストされました。 結果：サンプルは、平均（±SD）年齢11.6（±2.8）年の115人の患者（男性87％）で構成されていました。大多数は外部化障害を患っており、リスペリドンを2.4（±1.7）年にわたって服用していました。体内鉄は低く、45％が鉄の枯渇、14％が鉄欠乏症でした。鉄の状態は、リスペリドン治療中およびインターロイキン-6と反比例していました。体内鉄は、精神症状の重症度にも、リスペリドンと精神刺激剤の毎日の用量にも関連していませんでした。しかし、それはプロラクチン濃度と反比例して関連していたが、これは鉄欠損群で50％近く高かった。 結論：鉄の枯渇と欠乏は、リスペリドンで慢性的に治療された小児および青年で普及しています。鉄欠乏は、プロラクチンの抗精神病薬誘発性上昇を強調します。将来の研究では、この発見を確認し、抗精神病薬治療患者における鉄補給の潜在的な利点を調査する必要があります。

OBJECTIVE: Atypical antipsychotics, increasingly used in children and adolescents, modulate brain dopamine. Iron plays a critical role in dopaminergic signaling. Therefore, we explored whether body iron status is related to psychiatric symptom severity, treatment response, and tolerability following extended antipsychotic therapy. METHODS: Between November 2005 and August 2009, medically healthy 7-17-year-old risperidone-treated participants enrolled in a cross-sectional study examining the long-term safety of this antipsychotic. Anthropometric measurements were obtained. Psychiatric symptom severity and dietary intake were assessed. Serum ferritin, transferrin receptor, and prolactin concentrations were measured. Linear multivariable regression analysis tested the association among body iron, symptom severity, the dose of risperidone and psychostimulants, and serum prolactin concentration. RESULTS: The sample consisted of 115 patients (87% males) with a mean (±SD) age of 11.6 (±2.8) years. The majority had externalizing disorders, and they had taken risperidone for 2.4 (±1.7) years. Body iron was low, with 45% having iron depletion and 14% having iron deficiency. Iron status was inversely associated with weight gain during risperidone treatment and with interleukin-6. Body iron was neither associated with psychiatric symptom severity nor with the daily dose of risperidone and psychostimulants. It was, however, inversely associated with prolactin concentration, which was nearly 50% higher in the iron-deficient group. CONCLUSIONS: Iron depletion and deficiency are prevalent in children and adolescents chronically treated with risperidone. Iron deficiency accentuates the antipsychotic-induced elevation in prolactin. Future studies should confirm this finding and investigate the potential benefit of iron supplementation in antipsychotic-treated patients.