P波指数とPR間隔との血圧と大動脈の膨張性の関連：アテローム性動脈硬化症の多民族研究（MESA）

はじめに：高血圧は、心房細動の確立された危険因子です。血圧（BP）レベルの関連性と大動脈程度をP波指数（PWI）とPR間隔である心房細動の中間表現型と理解することで、根本的なメカニズムに関する洞察を提供できます。 方法：この分析には、米国のコミュニティベースのコホートであるアテローム性動脈硬化症の多民族研究に参加した45〜84歳の3180人の男性と女性が含まれていました。大動脈の伸び性は、心磁気共鳴画像法を使用して、これらの個人の2243で評価されました。PWIとPR間隔は、標準の12リードECGで自動的に測定されました。座位BPおよびその他の心血管リスク因子は、標準化されたプロトコルを使用して評価されました。左心室質量は、磁気共鳴画像法で測定されました。 結果：収縮期BPが高く、拡張期BPSとより大きな脈圧は、P波末端の大幅な端子力と関連していました。しかし、これらの関連性は、左心室腫瘤を調整した後、著しく減衰または消滅しました。収縮期BP、拡張期BP、およびパルス圧力は、PR間隔または最大P波の持続時間と強く関連していませんでした。大動脈程度の拡張性の低下は、PR間隔が長いが、PWIとは関連していませんでした。大動脈程度の最上部の四分位の個人と比較して、最低四分位の参加者は平均3.7 ms長いPR間隔を持っていました（95％CI：0.7、6.7、p = 0.02）、多変数調整後。 結論：この大規模なコミュニティベースのサンプルでは、​​BPの関連性とPWIおよびPR間隔との大動脈伸び性が異なりました。これらの結果は、これらの中間表現型によって特徴付けられるように、高血圧と心房細動の電気基質をリンクするプロセスが多様であることを示唆しています。

INTRODUCTION: Hypertension is an established risk factor for atrial fibrillation. Understanding the association of blood pressure (BP) levels and aortic distensibility with P wave indices (PWIs) and PR interval, intermediate phenotypes of atrial fibrillation, could provide insights into underlying mechanisms. METHODS: This analysis included 3180 men and women aged 45-84years participating in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, a community-based cohort in the United States. Aortic distensibility was evaluated in 2243 of these individuals using cardiac magnetic resonance imaging. PWIs and PR interval were automatically measured in standard 12-lead ECGs. Sitting BP and other cardiovascular risk factors were assessed using standardized protocols. Left ventricular mass was measured by magnetic resonance imaging. RESULTS: Higher systolic BP, and diastolic BPs and greater pulse pressure were associated with a significantly greater P wave terminal force. These associations, however, were markedly attenuated or disappeared after adjustment for left ventricular mass. Systolic BP, diastolic BP, and pulse pressure were not strongly associated with PR interval or maximum P wave duration. Reduced aortic distensibility was associated with a longer PR interval but not with PWIs: compared with individuals in the top quartile of aortic distensibility, participants in the lowest quartile had on average a 3.7-ms longer PR interval (95% CI: 0.7, 6.7, p=0.02), after multivariable adjustment. CONCLUSION: In this large community-based sample, associations of BP and aortic distensibility with PWIs and PR interval differed. These results suggest that processes linking hypertension with the electrical substrate of atrial fibrillation, as characterized by these intermediate phenotypes, are diverse.