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はじめに：1型糖尿病（DM1）の成人では、低用量のACTHテストを伴う低用量のACTHテストで、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸機能障害の他の原因を示唆する低用量ACTHテストで発見されています。 目的：DM1の小児患者の副腎機能を評価し、結果を低血糖および代謝コントロールの頻度と相関させます。 方法：69人の患者が登録され、12.3歳（5.7-18.1）。50人の男の子と19人の女の子。20％に追加の自己免疫疾患がありました。平均ヘモグロビンA1C（HBA1C）は8.1％、インスリン用量は1.14 U/kg/dでした。一晩断食した後、低用量のACTHテスト（1 µg）が実行されました。基底および刺激されたコルチゾール濃度、DHEA、および血漿レニン活性（PRA）を測定しました。18 µg/dL未満の1月以降のコルチゾール応答は異常と見なされました。 結果：検査された患者の58％がACTH検定に対して異常な反応を示しました。これらの患者はまた、DHEAS濃度が低かったが、糖尿病期間、HBA1C、重度の低血糖、ACTH、またはPRA濃度で違いはなかった。59人のうち1人の患者が陽性の抗21-ヒドロキシラーゼ抗体（21OHA）を有しており、ACTHに対する反応が不十分でした。 結論：患者のかなりの割合が、抗副腎抗体の存在とは無関係に正常なコルチゾール応答を持っていることがわかりました。おそらくこのグループの代謝制御が良好であるため、代謝制御との相関関係は見つかりませんでした。21OHAの欠如は、この集団における無症状の皮質皮質症を除外しません。私たちの結果は、DM1の子供の副腎機能のテストを示唆しています。
はじめに：1型糖尿病（DM1）の成人では、低用量のACTHテストを伴う低用量のACTHテストで、視床下部 - 下垂体 - 副腎軸機能障害の他の原因を示唆する低用量ACTHテストで発見されています。 目的：DM1の小児患者の副腎機能を評価し、結果を低血糖および代謝コントロールの頻度と相関させます。 方法：69人の患者が登録され、12.3歳（5.7-18.1）。50人の男の子と19人の女の子。20％に追加の自己免疫疾患がありました。平均ヘモグロビンA1C（HBA1C）は8.1％、インスリン用量は1.14 U/kg/dでした。一晩断食した後、低用量のACTHテスト（1 µg）が実行されました。基底および刺激されたコルチゾール濃度、DHEA、および血漿レニン活性（PRA）を測定しました。18 µg/dL未満の1月以降のコルチゾール応答は異常と見なされました。 結果：検査された患者の58％がACTH検定に対して異常な反応を示しました。これらの患者はまた、DHEAS濃度が低かったが、糖尿病期間、HBA1C、重度の低血糖、ACTH、またはPRA濃度で違いはなかった。59人のうち1人の患者が陽性の抗21-ヒドロキシラーゼ抗体（21OHA）を有しており、ACTHに対する反応が不十分でした。 結論：患者のかなりの割合が、抗副腎抗体の存在とは無関係に正常なコルチゾール応答を持っていることがわかりました。おそらくこのグループの代謝制御が良好であるため、代謝制御との相関関係は見つかりませんでした。21OHAの欠如は、この集団における無症状の皮質皮質症を除外しません。私たちの結果は、DM1の子供の副腎機能のテストを示唆しています。
INTRODUCTION: In adults with type 1 diabetes mellitus (DM1), a 25% of risk of hypocortisolism has been found through a low dose ACTH test with negative antibodies suggesting other causes of hypothalamic-pituitary-adrenal axis dysfunction. AIM: To evaluate adrenal function in pediatric patients with DM1 and correlate the results with the frequency of hypoglycemia and metabolic control. METHODS: Sixty-nine patients were enrolled, age 12.3 (5.7-18.1); 50 boys and 19 girls. A 20% had additional autoimmune diseases. Mean hemoglobin A1c (HbA1c) was 8.1% and insulin dose was 1.14 U/kg/d. After an overnight fast, a low dose ACTH test (1 µg) was performed. Basal and stimulated cortisol concentrations, DHEAS, and plasma renin activity (PRA) were measured. A cortisol response post-ACTH below 18 µg/dL was considered abnormal. RESULTS: 58% of the tested patients had an abnormal response to ACTH test. These patients also had lower DHEAS concentrations, but were not different in diabetes duration, HbA1C, severe hypoglycemia, ACTH, or PRA concentrations compared to those who had a normal cortisol post-ACTH. One patient out of 59, had a positive anti-21-hydroxylase antibody (21OHA) and presented a poor response to ACTH. CONCLUSIONS: We found a significant proportion of our patients having a subnormal cortisol response independent of the presence of anti-adrenal cell antibodies. We did not find a correlation with metabolic control, probably due to the good metabolic control of this group. The absence of 21OHA does not rule out subclinical hypocortisolism in this population. Our results suggest testing adrenal function in children with DM1.
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