肝硬変の特定の合併症のある患者の病院死亡率

非標識：肝硬変に続発する病院の死亡率は高い。 目的：肝硬変の特定の合併症を経時的に認めた患者の病院死亡率を評価する。 材料と方法：急性期治療病院の管理入院データセットからのレジストリデータは、2003年から2010年までの退院時に収集されました。包含基準は次のとおりでした。診断の1つが肝硬変であり、入院の理由は肝硬変の特定の合併症でした（腹水、脳症、肝臓症候群、および静脈瘤からの出血、細菌の自然腹膜炎）。分散分析は、定性変数の定量的変数とカイ二乗の比較に使用されました。病院の死亡率に関連するリスク要因を特定するために、ロジスティック回帰が実行されました。HosmerおよびLemeshowテストを適用して、それぞれ識別のためのキャリブレーションとROC曲線を評価しました。 結果：合計12,671の入院が分析されました。67.7％は男性でした。平均入院滞在は10.9（SD 9.2）日であり、最も頻繁な原因は脳症（44.2％）と腹水（30.9％）でした。世界の病院の死亡率は11.6％でした。ロジスティック回帰により、すべての因子が調整されると、肝臓症候群が死のリスクが最も高いことが示されました（49.2％; OR = 8.1（95％CI：6.6-9.9）。関連する併存疾患と高齢者によって死亡のリスクも増加しました。2006年から2010年の死亡率は、2003年から2005年までの期間（AUROC）よりも27％劣っていました。 結論：肝硬変の特定の合併症の結果としての病院の死亡率は高いが、近年減少している。

UNLABELLED: Hospital mortality secondary to cirrhosis is high. AIM: To evaluate hospital mortality in patients admitted for specific complications of cirrhosis over time. MATERIAL AND METHODS: Registry-data from Administrative Inpatient Dataset of acute care hospitals were collected at discharge from 2003 to 2010. Inclusion criteria were as follows: hospital admissions where one of the diagnoses was cirrhosis and the reason for admission was a specific complication of cirrhosis (ascites, encephalopathy, hepatorenal syndrome and haemorrhage from varices, bacterial spontaneous peritonitis). Analysis of variance was used for comparisons of quantitative variables and Chi-square for qualitative variables. Logistic regression was performed to identify the risk factors associated with hospital mortality; the Hosmer and Lemeshow test was applied to evaluate calibration and the ROC curve for discrimination respectively. RESULTS: A total of 12,671 hospital admissions were analysed; 67.7% were men. Mean hospitalization stay was 10.9 (SD 9.2) days and the most frequent causes were encephalopathy (44.2%) and ascites (30.9%). Global hospital mortality was 11.6%. Logistic regression showed that once all factors had been adjusted, hepatorenal syndrome conveyed the highest risk for death (49.2%; OR = 8.1(95%CI:6.6-9.9). Risk of death was also increased by associated comorbidities and older age. Hospital mortality in the period 2006-2010 was 27% inferior to the period 2003-2005. The area under the ROC curve (AUROC) was 0.77 (95%CI 0.76-0.78). CONCLUSIONS: Hospital mortality as a result of specific complications of cirrhosis is high, but has been declining in recent years.