[腹腔鏡下胆汁うった葉植生造成術]

この記事では、一般的な胆管（CBD）の遠位部分の良性狭窄を持つ23人の患者に適用される腹腔鏡コレドック - ドゥオデン吸引術（CDS）の結果を示します。21人の患者は、CBD狭窄と組み合わせて胆嚢症を患っていました。残りの2人の患者は、calco軟骨摘出術後狭窄を有していた。腹腔鏡CDSは5つのトロカーによって実行されました。4つは標準的な胆嚢摘出術の位置に配置され、5番目は臍レベルの右側気管線に配置され、十二指腸と連続吸引の牽引に使用されました。中断された縫合糸で2つの長い左側のCDを実行しました。平均手術時間は128±36（90-205）分でした。変換はありませんでした。平均入院滞在は4.5日（3-9）日でした。死亡率はありませんでした。2人の患者が吻合胆汁漏れを発症しました：1人はCDSの再副鏡検査とTドレインを受け、別の患者では漏れが自然に染みました。患者の82.7％が優れた長期的な結果を示しました。3人の患者が悪い結果を報告し、非常に悪い結果が1人の患者に登録されました。結論として、腹腔鏡のCDは経験豊富な手で良好な結果をもたらし、遠位CBD狭窄症患者の内視鏡的括約筋切開術の代替と見なすことができます。

The article presents the results of laparoscopic choledoch-duodenostomy (CDS) applied to 23 patients with benign strictures of distal part of common bile duct (CBD). 21 patients had cholelithiasis in combination with the CBD stricture. The rest 2 patients had acalculous postcholecystectomy stricture. The laparoscopic CDS was executed by 5 trocars: 4 were placed in standard cholecystectomy positions and the 5th was placed by the right pararectal line at the umbilicus level and was used for traction of duodenum and continuous aspiration. 2 sm long side-to-side CDS was performed with interrupted sutures. The mean operative time was 128±36 (90-205) min. There was no conversion. The mean hospital stay was 4.5 (3-9) days. There was no mortality. 2 patients developed an anastomosis bile leakage: one received the relaparoscopy and T-draining of the CDS, in another patient the leakage seased spontaneously. 82.7% of patients showed excellent and good long term results. 3 patients reported bad outcome and very bad result was registered in 1 patient. In conclusion, the laparoscopic CDS gives good outcomes in experienced hands and could be considered as an alternative to endoscopic sphincterotomy in patients with distal CBD stenosis.