成人患者の潜在的なセリアック病の有病率と自然史

目的：潜在的なセリアック病（PCD）は、グルテンを含む食事（GCD）にもかかわらず、陽性血管/組織トランスグルタミナーゼ抗体と保存された十二指腸粘膜を特徴とするCDの一種です。それは平らでアクティブなCDに進化することができます。ただし、この進化は確かではありません。私たちの目的は、PCDの成人患者の有病率と自然史を遡及的に研究することでした。 方法：1999年9月から2011年10月にかけて、私たちの診療所に参加しているPCDの47人の患者全員の臨床ノートが遡及的に再評価されました。彼らの臨床的特徴を研究するために、性別と生年月日のためにランダムに選択され、一致するアクティブCDの患者がコントロールとして機能しました。診断時の症状、関連する疾患、親しみやすさ、および実験室データを比較しました。 結果：センターで直接診断されたすべてのセリアック患者のPCDの有病率は42/187（1/4.4、18.3％、95％信頼区間（CI）13.3-23.4％）でした。診断年齢、臨床検査データ、症状の有病率、関連疾患、およびCDの親しみやすさは、PCD患者とアクティブCDの患者の間で違いはありませんでした。PCD患者の中には、長年にわたって通常の十二指腸粘膜を維持している患者の中には、GCDを維持しているにもかかわらず、その症状は自発的に改善しました。 結論：PCDはCDのまれな形式ではありません。PCDとActive CDの間で診断と臨床的特徴の年齢にまったく違いは見つかりませんでしたが、PCDはCDのプロドロームではなく、その後アクティブなCDに進化できる別のエンティティであることを示唆しています。

OBJECTIVE: Potential celiac disease (PCD) is a form of CD characterized by positive endomysial/tissue transglutaminase antibodies and a preserved duodenal mucosa despite a gluten-containing diet (GCD); it can evolve into flat, active CD. This evolution is, however, not certain. Our aim was to retrospectively study the prevalence and the natural history of adult patients with PCD. METHODS: The clinical notes of all 47 patients with PCD attending our clinic between September 1999 and October 2011 were retrospectively reevaluated. To study their clinical features, patients with active CD, randomly selected and matched for sex and date of birth, served as controls. Symptoms, associated diseases, familiarity, and laboratory data at diagnosis were compared. RESULTS: Prevalence of PCD among all celiac patients directly diagnosed in our center was 42/187, (1/4.4, 18.3%, 95% confidence interval (CI) 13.3-23.4%). Age at diagnosis, laboratory data, prevalence of symptoms, associated diseases, and familiarity for CD did not differ between patients with PCD and those with active CD. Some patients with PCD maintained a normal duodenal mucosa for many years and their symptoms spontaneously improved despite maintaining a GCD. CONCLUSIONS: PCD is not a rare form of CD. Having found no difference at all in age at diagnosis and clinical features between PCD and active CD could suggest that PCD is not a prodrome of CD but is a separate entity that can only subsequently evolve into active CD.