単羽のモノアムニオティクスツイン妊娠の周産期転帰と臨床的特徴

目的：モノアムニオティクス（MM）ツイン妊娠の周産期転帰を明確にする。 材料と方法：過去10年間に7つの第三次周産期センターで配達されたMM双子が遡及的に評価されました。すべての妊婦は、約24週間の妊娠で入院患者管理を開始し、32週間を超えて計画された帝王切開を受ける予定でした。妊娠の結果、胎児の死亡とcordの絡み合いの有病率、周産期死亡率、および退院時の神経根絶率が調べられました。 結果：研究グループは、38 mmの双子妊娠（76胎児）で構成されていました。コードエンタングルメントは女性の88％（30/34）で確認され、胎児の死亡は9人の女性で発生しました（8人は両方とも胎児死亡、1人は胎児死亡でした）。コードエンタングルメントは、胎児の死亡の65％（11/17）を占めました。分娩時の妊娠年齢の中央値は31℃でありましたが、生存可能な乳児の妊娠年齢は32分でした。出生時体重の中央値は1642 gで、周産期死亡率は2％（1/60）、神経因性率は8％（5/50）でした。全生存率は75％（57/76）でした。 結論：私たちの研究における周産期の結果は、コードの絡み合いの頻度に関係なく比較的良好でした。胎児監視を綿密に監視することで、MMツイン妊娠が妊娠年齢を延長することができ、これは未熟による胎児の死と新生児の罹患率の両方を減らすことに寄与する可能性がありますが、最高の出産週は未定でした。

AIM: To clarify perinatal outcomes of monoamniotic (MM) twin pregnancies. MATERIAL AND METHODS: MM twins delivered in seven tertiary perinatal centers during the last decade were retrospectively evaluated. All pregnant women were scheduled to begin inpatient management at around 24 weeks of gestation and undergo a planned cesarean section beyond 32 weeks. Pregnancy outcomes, prevalence of fetal death and cord entanglement, perinatal mortality and neuromorbidity rate at discharge were examined. RESULTS: The study group comprised 38 MM twin pregnancies (76 fetuses). Cord entanglement was confirmed in 88% (30/34) of women, and fetal deaths occurred in nine women (eight were both fetal deaths, and one was single fetal death). The cord entanglement accounted for 65% (11/17) of the fetal deaths. The median gestational age at delivery was 31⁺³ weeks, but that for viable infants was 32⁺³ weeks; the median birth weight was 1642 g, the perinatal mortality rate was 2% (1/60), and the neuromorbidity rate was 8% (5/50). The overall survival rate was 75% (57/76). CONCLUSION: Perinatal outcomes in our study were relatively good irrespective of high frequency of cord entanglement. Close fetal monitoring may allow MM twin pregnancies to extend gestational age, which may contribute to reduce both fetal death and neonatal morbidity by immaturity, although the best delivery weeks remained undetermined.