前十字靭帯再建後の安定性に対する内側半月板損失の進行性程度の影響

以前の研究では、内側半月板の喪失が前十字靭帯（ACL）の再建後に膝の安定性を損なうかどうかについての矛盾した結果を報告しています。この研究の目的は、内側半月板欠乏の程度がACL再構築された膝の安定性に影響するかどうかを判断することでした。6つの死体膝は、解剖学的な「フットプリント」技術を使用して、骨毛の腱骨自家移植片で関節鏡下で再構築されました。テストされた膝は、ACL欠損であり、3つの異なる半月板状態の下での再建後、部分的な内膜切除術、亜集中術、および半月板の根切断を伴う。生体力学的検査は、2つの負荷条件下で30度および60度の屈曲で実施されました：（1）134-N前脛骨翻訳（ATT）と（2）10 nmの異物荷重と呼ばれる前脛骨荷重と5 nmの内部脛骨トルクと結合した10 nm挑発的なピボット操作（PPM）。膝の運動学は、カスタムアクティビティシミュレーター、モーション分析システム、および3次元CT再構成を使用して測定されました。ATTとPPM負荷の両方で、ACL欠乏は、無傷のACLまたはACL再構成を受けた膝と比較して前方翻訳が大幅に増加しました（P <0.05）。部分的または亜集中内側半月摘出術の追加は、不安定性の増加につながっていませんでした。内側の半月板根切断が、無傷、部分的、または亜集中治安術状態と比較して検出されたACL欠損膝の不安定性が向上した後にのみ（p <0.01）。半月板欠乏症のすべての状態で、ACL再構成は、無傷の膝のそれから30度の内脛骨回転と前方翻訳を回復しました（P> 0.05）。解剖学的単一バンドルACL再構成は、内側半月板不足のすべての条件で膝の安定性を回復することができました。

Previous studies report conflicting results on whether loss of the medial meniscus compromises knee stability after reconstruction of the anterior cruciate ligament (ACL). The purpose of this study was to determine whether the degree of medial meniscus deficiency affects the stability of the ACL-reconstructed knee. Six cadaveric knees were arthroscopically reconstructed with bone-patellar tendon-bone autografts using an anatomic "footprint" technique. Knees tested were ACL-deficient and after reconstruction under three different meniscal states: with partial medial meniscectomy, subtotal meniscectomy, and meniscal root transection. Biomechanical testing was performed at 30 and 60 degrees of flexion under two loading conditions: (1) 134-N anterior tibial load termed anterior tibial translation (ATT) and (2) 10-Nm valgus load combined with 5 Nm of internal tibial torque termed provocative pivot maneuver (PPM). Knee kinematics was measured using a custom activity simulator, motion analysis system, and three-dimensional CT reconstructions. During both ATT and PPM loading, ACL deficiency resulted in a significant increase in anterior translation compared with knees with an intact ACL or those that had undergone ACL reconstruction (p < 0.05). Neither the addition of a partial nor subtotal medial meniscectomy led to increased instability. Only after medial meniscal root transection was increased instability of the ACL-deficient knee detected compared with intact, partial, or subtotal meniscectomy states (p < 0.01). In all states of meniscal deficiency, ACL reconstruction restored internal tibial rotation and anterior translation at 30 degrees to that of the intact knee (p > 0.05). Anatomic single bundle ACL reconstruction was able to restore knee stability in all conditions of medial meniscal deficiency.