[急性攪拌患者の治療のためのドロペリドール：まだ選択肢]

背景：フランドルの緊急精神科では、扇動の治療の選択肢です。ただし、その有効性と安全性は争われています。 目的：扇動を治療するためにドロペリドールの継続的な使用が科学的根拠で正当化されるかどうかを調べる。 方法：ドロメリドール（筋肉内または静脈内）のランダム化比較試験は、文献の体系的な検索によって追跡されました。これらのデータは、薬物の最も重要な薬理学的特性の説明と、心臓の副作用に関する文献と、いくつかのガイドラインでドロペリドールに与えられた場所の調査で補足されました。 結果：ドロペリドール（IM/IV）の有効性と安全性は、8つのランダム化対照LED試験で研究されました。ドロペリドールは、ベンゾジアゼピン、抗精神病薬、および併用治療と比較しました。患者の64〜92％でドロメリドールの単一の注射が成功しました。ドロペリドールは、ハロペリドールやロラゼパムよりも速く行動し、より効果的になる傾向がありました。副作用はほとんどありませんでした。臨床的に重要な心臓の副作用は報告されていません。これは、主題に関する体系的なレビューで明らかにされた証拠とも一致しています。試験の生態学的妥当性は高かった。 結論：ほとんどのガイドラインでドロペリドールの人気の低下にもかかわらず、この薬は依然として興奮した患者の治療において貴重な役割を果たしているようです。それは短期間にわたって急速に作用し、罹患率が高い患者では安全に使用できるため、多くの医療専門家にはまだ有利です。

BACKGROUND: In Flemish emergency psychiatry droperidol is still an option for the treatment of agitation. However, its efficacy and safety are contested. AIM: To find out whether the continuing use of droperidol to treat agitation is justified on scientific grounds. METHOD: Randomised controlled trials of droperidol (intramuscular or intravenous) were traced via a systematic search of the literature. These data were supplemented with a description of the drug’s most important pharmacological properties and a survey of the literature on cardiac side-effects and of the place accorded to droperidol in some guidelines. RESULTS: The efficacy and safety of droperidol (IM/IV) were studied in 8 randomised control-led trials: 352 patients treated with droperidol. Droperidol was compared with benzodiazepines, antipsychotics and combination treatment. A single injection of droperidol was successful in 64-92% of patients. Droperidol tended to act faster and be more effective than haloperidol and lorazepam. There were very few side-effects. No clinically important cardiac side-effects were reported; this is also in keeping with evidence revealed in systematic reviews on the subject. The ecological validity of the trials was high. CONCLUSION: In spite of a decline in the popularity of droperidol in most guidelines, the drug still seems to play a valuable role in the treatment of the agitated patient. Because it acts rapidly over a short period of time and is safe to use in patients with high (co)morbidity, it is still in favour with many health professionals.