窒息した新生児のコホートにおける受動的冷却の実現可能性と安全性

目的：治療的低体温症は、周産期窒息後の新生児乳児の標準的な神経保護治療となっています。全身の表面または頭の冷却を伴う活発な冷却は複雑で高価であり、多くの場合、初期の低体温のオーバーシュートに関連しています。パッシブ冷却では、低体温を誘導および維持するのに十分である可能性があると推測しました。 方法：3つの三次新生児および小児集中治療室で低体温で治療された18の窒息した新生児を分析しました。33.5°Cまたは33.0°Cのターゲット温度は、開いた新生児ケアユニットの加熱システムをオフにし、鎮痛薬と鎮静剤を使用して誘導および維持されました。私たちの結果を、国立小児健康と人間開発研究所（NICHD）新生児研究ネットワークの低体温試験からの出版されたデータと比較しました。 結果：4人の乳児は、冷却期間全体で積極的な冷却をまったく必要としませんでした。他の14人の乳児は、総冷却時間の85％の間に受動的な冷却を行い、総冷却時間の15％でアイスパックでアクティブ冷却を行いました。現在の研究では、NICHD研究よりもオーバーシュートが小さかった。 結論：窒息した新生児の受動的冷却は、オーバーシュートのリスクが低い低体温症の誘導と維持に実現可能であると思われます。

OBJECTIVE: Therapeutic hypothermia has become a standard neuroprotective treatment in term newborn infants following perinatal asphyxia. Active cooling with whole body surface or head cooling is complex, expensive and often associated with initial hypothermic overshoot. We speculated that passive cooling might suffice to induce and maintain hypothermia. METHODS: We analysed 18 asphyxiated term newborns treated with hypothermia in three tertiary neonatal and paediatric intensive care units. Target temperatures of 33.5 °C or 33.0 °C were induced and maintained by turning off the heating system of the open neonatal care unit and by using analgesics and sedatives. We compared our results with matching published data from the hypothermia trial of the National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) neonatal research network. RESULTS: Four infants required no active cooling at all during the whole cooling period. The other 14 infants had passive cooling during 85% of the total cooling time, and active cooling with ice packs in 15% of the total cooling time. Overshoot was smaller in the present study than in the NICHD study. CONCLUSION: Passive cooling for asphyxiated newborns appears to be feasible for induction and maintenance of hypothermia with a lower risk of overshoot.