副腎皮質癌：40症例の包括的な免疫組織化学的研究

副腎皮質癌（ACC）は、攻撃的な臨床経過に従うことが知られている副腎皮質の珍しい腫瘍です。他の新生物とのこれらの腫瘍の区別は、臨床的、形態学的、さらには免疫表現型の特徴を重複させるために困難な場合があります。この目的のために、40のACCのケースで従来および新規マーカーを使用して包括的な免疫組織化学分析を実施しました。10個の従来の抗体と新規抗体で構成される免疫組織化学パネルは、高分子量サイトケラチン（HMWCK）、低分子量サイトケラチン（CAM5.2）、阻害剤-α、メランA、クロモグラニンA、シナプトフィシンを含むACCの全組織切片に適用されました。、カルレチニン、ステロイド受容体コアクチベーター-1（SRC-1）、PAX8、およびKI67。陽性の腫瘍細胞の割合と染色の強度を評価して採点しました。KI67の場合、陽性腫瘍細胞の割合が記録されました。陽性染色は、SRC-1（39/40; 97.5％）、インヒビン-α（37/40; 92.5％）、カルレチニン（32/40; 80％）、シナプトフィシン（29/40; 72.5％）、メランで観察されました。A（26/40; 65％）、およびCAM5.2（9/40; 22.5％）。まれな症例は、クロモグラニンA（2/40; 5％）およびPax8（1/40; 2.5％）の陽性を示しました。HMWCKとの反応性を示す症例はありませんでした。KI67インデックスは、5％〜20％未満の範囲でした。ACCを他の原発性または転移性新生物と確実に区別する単一の特異的マーカーはないと結論付けます。ただし、SRC-1、阻害剤、カルレチニン、およびHMWCKからなるパネルの免疫組織化学的染色の組み合わせは、これらの腫瘍の鑑別診断に役立つ可能性があります。さらに、PAX8はACCで陽性ではないことはめったにありません。これは、腎新生物からの分離において有用なツールです。

Adrenocortical carcinomas (ACC) are uncommon tumors of the adrenal cortex that are known to follow an aggressive clinical course. The distinction of these tumors from other neoplasms may sometimes prove difficult due to overlapping clinical, morphologic, and even immunophenotypical features. To this end, we performed a comprehensive immunohistochemical analysis using traditional and novel markers in 40 cases of ACC. An immunohistochemical panel consisting of 10 traditional and novel antibodies was applied to whole tissue sections of ACC including high-molecular weight cytokeratin (HMWCK), low-molecular weight cytokeratin (CAM5.2), inhibin-α, melan A, chromogranin A, synaptophysin, calretinin, steroid receptor coactivator-1 (SRC-1), Pax8, and Ki67. The percentage of positive tumor cells as well as the intensity of staining were evaluated and scored; for Ki67 the percentage of positive tumor cells was recorded. Positive staining was observed for SRC-1 (39/40; 97.5%), inhibin-α (37/40; 92.5%), calretinin (32/40; 80%), synaptophysin (29/40; 72.5%), melan A (26/40; 65%), and CAM5.2 (9/40; 22.5%). Rare cases showed positivity for chromogranin A (2/40; 5%) and Pax8 (1/40; 2.5%). None of the cases showed any reactivity with HMWCK. The Ki67 index ranged from <5% to 20%. We conclude that there is no single specific marker to reliably distinguish ACC from other primary or metastatic neoplasms. However, a combination of immunohistochemical stains in a panel consisting of SRC-1, inhibin-α, calretinin, and HMWCK may be of aid in the differential diagnosis of these tumors. In addition, Pax8 is only rarely positive in ACC, which is a useful tool in their separation from renal neoplasms.