[シチリアの子供たちの侵襲性肺炎球菌疾患の積極的監視（2009-2011）]

S.pneumoniaeは、世界中の子供の罹患率と死亡率の主な原因です。2007年以来、世界保健機関は侵襲性肺炎球菌疾患（IPD）の負担を軽減するために抗肺炎球菌ワクチン接種を推奨しています。この研究の目的は、シチリアの子供におけるIPDの発生率を推定し、最近の普遍的なワクチン接種プログラムの導入に続いてIPDの被験者における血清型の分布を説明することでした。IPD（Pneumonet）の積極的な監視は、2009年から2011年にかけて9つの参照病院（州ごとに1つ）と100のランダムにサンプリングされた家族小児科医によって行われました。参加病院の退院データも分析され、地域の監視データと比較されました。3年間の監視期間中、M/F比が1.03で、年齢の中央値23.5か月（範囲1〜57か月）の136人の子供が研究に含まれました（2009年に14人、2010年に66人、2011年に56人）。136人の被験者のうち、43人（36.1％）がFPSから募集され、93人（63.9％）が病院職員から募集されました。全体として、9人の子供（6.6％）がIPDに対して陽性でした。S.肺炎の血清型19aは、3人の子供、3人の血清型15c、および1人の子供から血清型23fから分離されました。2009年から2011年までの退院データは、2,663人の被験者のうち18人でIPDの診断が報告され、2009年の1.1％から2011年の0.3％に年間傾向が減少したことが示されました（トレンドP = 0.063のカイ二乗）。結論として、PneumonetはIPDの子供を識別するための効果的なツールであることが示されています。シチリアのIPDの推定発生率は、特にワクチンの導入前に、他のイタリアおよびヨーロッパ地域で観察された発生率よりも低いです。これらの結果は、5歳未満のシチリア人集団における肺炎球菌疾患制御の良好なレベルを示しており、ユニバーサルワクチン接種プログラムの実施をサポートしています。血清型の出現を考慮すると、19A PCV13ワクチンは、19Aを含まない7原子肺炎球菌コンジュゲートワクチン（PCV7）に関していくつかの利点を提供する可能性があります。

S.pneumoniae is a major cause of morbidity and mortality among children globally. Since 2007 the World Health Organization has recommended anti-pneumococcal vaccination to reduce the burden of invasive pneumococcal diseases (IPD). The aim of this study was to estimate the incidence of IPD in Sicilian children and describe the distribution of serotypes in subjects with IPD following the recent introduction of a universal vaccination program. Active surveillance of IPD (PneumoNet) was carried out in Sicily from 2009 to 2011 by nine reference hospitals (one per province) and one-hundred randomly sampled family pediatricians. Hospital discharge data of participating hospitals were also analyzed and compared with regional surveillance data. During the three-year surveillance period, 136 children with a M/F ratio of 1.03 and a median age of 23.5 months (range 1-57 months), were included in the study (14 in 2009, 66 in 2010 and 56 in 2011). Of the 136 subjects, 43 (36.1%) were recruited from FPs whereas 93 (63.9%) from hospital personnel. Overall, 9 children (6.6%) were positive for IPD. S. pneumoniae serotype 19A was isolated from three children, serotype 15C from three, and serotype 23F from one child. Hospital discharge data from 2009 to 2011 showed that a diagnosis of IPD was reported for 18 of 2,663 subjects, with decreasing annual trend from 1.1% in 2009 to 0.3% in 2011 (Chi-square for trend p=0.063). In conclusion, PneumoNet is shown to be an effective tool for identifying children with IPD. The estimated incidence of IPD in Sicily is lower than that observed in other Italian and European regions, especially before vaccine introduction. These results indicate a good level of pneumococcal disease control in the Sicilian population below 5 years of age and support the implementation of an universal vaccination program. Considering the emergence of serotypes 19A PCV13 vaccine may offer some advantages with respect to the seven-valent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) which does not include 19A.