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拡張スペクトルβ-ラクタマーゼ（ESBL）生産細菌、特にCTX-M生産の大腸菌によって引き起こされるコミュニティに敏感な感染症は、世界中で懸念事項が高まっています。コミュニティでのESBLSの獲得や病院へのこれらの細菌の流入に関する日本からのデータはほとんどありません。したがって、コミュニティの設定におけるESBLの拡散を推定するために、外来患者のESBLキャリッジの有病率を調べました。ESBL生産細菌とその遺伝子型の特徴に関する疫学的データに関して、2003年から2011年までの9年間にわたって、私たちの施設の外来患者サンプルから細菌分離株を分析しました。5137個の分離株のうち、321（6.3％）がESBL生産者であり、大腸菌、Klebsiella pneumoniae、Proteus mirabilisでした。ESBL生産分離株の検出率は、2011年に、大腸菌、K。Mirabilis株でそれぞれ14.3、8.7、19.6％に達し、2011年に14.3、8.7、19.6％に達しました。CTX-Mではなく、TEM、SHV、CTX-Mを含むラクタマーゼ。CTX-M-9グループは、CTX-M遺伝子型の中で支配的でした。さらに、CTX-M-1およびM-2グループも検出されました（〜30％）。これは、外来患者のESBL検出の明確な増加を示す日本からの最初の報告であると考えられています。さらに、我々の調査結果は、特定のESBL遺伝子の拡大ではなく、多様なESBL遺伝子型の同時コミュニティの広がりを示唆しています。
拡張スペクトルβ-ラクタマーゼ（ESBL）生産細菌、特にCTX-M生産の大腸菌によって引き起こされるコミュニティに敏感な感染症は、世界中で懸念事項が高まっています。コミュニティでのESBLSの獲得や病院へのこれらの細菌の流入に関する日本からのデータはほとんどありません。したがって、コミュニティの設定におけるESBLの拡散を推定するために、外来患者のESBLキャリッジの有病率を調べました。ESBL生産細菌とその遺伝子型の特徴に関する疫学的データに関して、2003年から2011年までの9年間にわたって、私たちの施設の外来患者サンプルから細菌分離株を分析しました。5137個の分離株のうち、321（6.3％）がESBL生産者であり、大腸菌、Klebsiella pneumoniae、Proteus mirabilisでした。ESBL生産分離株の検出率は、2011年に、大腸菌、K。Mirabilis株でそれぞれ14.3、8.7、19.6％に達し、2011年に14.3、8.7、19.6％に達しました。CTX-Mではなく、TEM、SHV、CTX-Mを含むラクタマーゼ。CTX-M-9グループは、CTX-M遺伝子型の中で支配的でした。さらに、CTX-M-1およびM-2グループも検出されました（〜30％）。これは、外来患者のESBL検出の明確な増加を示す日本からの最初の報告であると考えられています。さらに、我々の調査結果は、特定のESBL遺伝子の拡大ではなく、多様なESBL遺伝子型の同時コミュニティの広がりを示唆しています。
Community-acquired infections caused by extended-spectrum β-lactamase (ESBL)-producing bacteria, particularly CTX-M-producing Escherichia coli, are a rising concern worldwide. There are few data from Japan on the acquisition of ESBLs in the community or the influx of these bacteria into hospitals. Therefore, we examined the prevalence of ESBL carriage in outpatients, in order to estimate the spread of ESBLs in community settings. We analysed bacterial isolates from outpatient samples at our institution over a 9-year period from 2003 to 2011, with respect to epidemiological data on ESBL-producing bacteria and their genotypic features. Out of 5137 isolates, 321 (6.3 %) were ESBL producers, including E. coli, Klebsiella pneumoniae and Proteus mirabilis. The detection rates of the ESBL-producing isolates gradually increased and reached 14.3, 8.7 and 19.6 % for E. coli, K. pneumoniae and P. mirabilis strains, respectively, in 2011. Genotyping analysis showed that many of the strains produced multiple β-lactamases, including TEM, SHV and CTX-M, rather than just CTX-M. The CTX-M-9 group was dominant among the CTX-M genotypes; further, the CTX-M-1 and M-2 groups were also detected (~30 %). This is believed to be the first report from Japan showing a definite increase in ESBL detection in outpatients. In addition, our findings suggest the simultaneous community spread of diverse ESBL genotypes, not an expansion of particular ESBL genes.
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