進行性アルブミン尿症の個人の糸球体および管状損傷マーカー

背景と目的：アルブミン尿は、腎疾患および心血管疾患のリスクに関連しています。どの人がアルブミン尿で進行するかを予測することは困難です。この研究では、ネフロンのさまざまな部分への損傷に関連する尿中マーカーの評価が、アルブミン尿で進行する個人の特定に役立つかどうかを調査しました。 設計、設定、参加者、測定：個人は、連続追跡調査を伴う将来のコミュニティベースのコホート研究から選択され、アルブミン尿が最も急速に年間増加した参加者の五分位数に属し、到達した場合、「進行者」として定義されました。フォローアップ中のアルブミン尿≥150mg/d。ベースラインで既知の腎疾患またはマクロアルブミン尿の患者は除外されました。各進行者は、ベースラインのアルブミン尿、年齢、性別に基づいて、2人のコントロール参加者に一致しました。さらに、損傷マーカーは、健康な人の別のセットで測定されました。 結果：8。6年の追跡期間中央値の後、8394人の参加者のうち183人がプログレッシブアルブミン尿の基準を満たしました。ベースラインの臨床的特性は、進行者と一致したコントロールの間で同等でした（n = 366）。両方とも、全体の集団よりもベースラインアルブミン尿が高い。糸球体損傷マーカーIgGの尿中排泄は、進行目で有意に高かったが、近位尿細管損傷マーカーと炎症マーカーの尿中排泄は、コントロールと比較してこれらの個体では低かった。健康な個人（n = 109）は、測定されたすべての尿損傷マーカーの値が最も低かった。 結論：これらのデータは、糸球体損傷のマーカーに関連するアルブミン尿が進行する可能性が高いことを示唆していますが、尿細管間質損傷のマーカーに関連するアルブミン尿は安定したままである可​​能性が高いことを示唆しています。

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Albuminuria is associated with risk for renal and cardiovascular disease. It is difficult to predict which persons will progress in albuminuria. This study investigated whether assessment of urinary markers associated with damage to different parts of the nephron may help identify individuals that will progress in albuminuria. DESIGN, SETTING, PARTICIPANTS, & MEASUREMENTS: Individuals were selected from a prospective community-based cohort study with serial follow-up and defined as "progressors" if they belonged to the quintile of participants with the most rapid annual increase in albuminuria, and reached an albuminuria ≥150 mg/d during follow-up. Patients with known renal disease or macroalbuminuria at baseline were excluded. Each progressor was matched to two control participants, based on baseline albuminuria, age, and sex. Furthermore, damage markers were measured in a separate set of healthy individuals. RESULTS: After a median follow-up of 8.6 years, 183 of 8394 participants met the criteria for progressive albuminuria. Baseline clinical characteristics were comparable between progressors and matched controls (n=366). Both had higher baseline albuminuria than the overall population. Urinary excretion of the glomerular damage marker IgG was significantly higher in progressors, whereas urinary excretion of proximal tubular damage markers and inflammatory markers was lower in these individuals compared with controls. Healthy individuals (n=109) had the lowest values for all urinary damage markers measured. CONCLUSIONS: These data suggest that albuminuria associated with markers of glomerular damage is more likely to progress, whereas albuminuria associated with markers of tubulointerstitial damage is more likely to remain stable.