肺結節の管理に関するフライシュナー協会のガイドラインに対する放射線科医の遵守を改善する方法

目的：この研究の目的は、CTで偶然検出された肺結節を管理するためのフライシュナー協会のガイドラインに対する放射線科医の遵守に関する1つの機関の経験を評価することでした。 方法：電子メッセージングシステムのすべての胸部および腹部CTスキャンは、紹介する医師に予期しない異常な画像所見を伝えるための「肺」または「肺」および「結節」または「質量」という用語を検索しました。患者の年齢、結節のサイズ、および患者が悪性腫瘍のリスクが高い（主に喫煙履歴）が高いかどうか、または事前または同時悪性腫瘍の証拠があったかどうかに関するデータが収集されました。その後、放射線科医の推奨は、結節のサイズと患者の歴史に関するFleischnerのガイドラインと相関していました。 結果：胸部および腹部CTスキャンを受けた1,412人の患者の研究コホートのうち、420人に新しい肺結節がありました。これらのうち、205（48.8％）は、以前または同時悪性腫瘍、以前のCT検査、グラウンドガラスの外観、または40歳未満で最初に見られた結節のために除外されました。残りの215人の患者では、放射線科医の推奨事項は、82.8％のFleischnerのガイドラインと一致していました。 結論：CTで偶然に検出された肺結節の管理に関する放射線科医の推奨事項は、82.8％の症例でFleischnerのガイドラインに準拠しており、最近の報告書の2倍以上です。この違いは、患者の放射線とヘルスケアのコストを削減する上でのフライシュナーガイドラインの重要性を強調しようとするさまざまな実践的な試みを反映している可能性があります。

PURPOSE: The aim of this study was to assess one institution's experience with radiologists' adherence to the Fleischner Society guidelines for managing pulmonary nodules incidentally detected on CT, which anecdotally was substantially higher than in a recent report. METHODS: All chest and abdominal CT scans in the electronic messaging system for communicating unexpected abnormal imaging findings to referring physicians were searched for the terms "lung" or "pulmonary" and "nodule" or "mass." Data were collected regarding patient age, nodule size, and whether the patient was at high risk for malignancy (primarily smoking history) or had evidence of prior or concurrent malignancy. Radiologists' recommendations were then correlated with the Fleischner guidelines for nodule size and patient history. RESULTS: Of the study cohort of 1,412 patients who underwent chest and abdominal CT scans, 420 had new pulmonary nodules. Of these, 205 (48.8%) were excluded because of prior or concurrent malignancies, nodules initially seen on prior CT examinations, ground-glass appearance, or age <40 years. In the remaining 215 patients, the radiologists' recommendations were consistent with the Fleischner guidelines in 82.8%. CONCLUSIONS: Radiologists' recommendations for the management of pulmonary nodules incidentally detected on CT adhered to the Fleischner guidelines in 82.8% of cases, more than twice that in a recent report. This difference may reflect various practical departmental attempts to emphasize the importance of the Fleischner guidelines in reducing patient radiation and health care costs.