血液透析患者の体積状態を決定する上で、N末端の核brain型ナトリウム利尿ペプチドの役割はありますか？

背景/目的：ナトリウム利尿ペプチドは、血液透析患者の心臓イベントと死亡率を予測するための貴重なバイオマーカーであると報告されています。ただし、これらのバイオマーカーを使用して量の過負荷を評価し、乾燥重量を決定するのに役立つかどうかについて議論がありました。 方法：366の安定した血液透析外来患者で、細胞外水（ECW）/総体水（TBW）の対応する透析後の多面的な生体インピーダンス評価を伴う366の安定した血液透析外来患者で、N末端の核生産性ペプチド（NTPROBNP）を測定しました。 結果：年齢の中央値は61歳（46-73）でした。58.5％は男性、28.5％糖尿病、37.7％のコーカソイドでした。71.1％には、高血圧の病歴、心筋梗塞の8.4％、冠動脈バイパス手術の9.3％がありました。透析ヴィンテージは54か月（22-85.5）、尿素還元比は73.4±7.6％でした。透析後のNTPROBNPの中央値は179 pmol/L（68-535）、透析前ECW/TBWは0.393±0.014、透析後ECW/TBWは0.385±0.015でした。多変量解析では、ntprobnpは透析後ECW/TBW（β9.09、95％CI 3.22-14.95、p = 0.003）、平均動脈圧（β0.0087、95％CI -0.0045から-0.013、P = 0.000）に関連していました。、および限外ろ過率（ml/kg・H; β0.038、95％CI 0.01-0.06、p = 0.001）。 結論：この研究では、透析後の研究では、NTPROBNP値は、血液透析患者の体積状態の直接評価、つまりECW/TBW、または体積過負荷の間接的な測定、すなわち、超微細ろ過率と透析後の動脈血圧を平均することと相関していました。これは、シリアルNTPROBNP値が透析患者の体積状態の臨床評価を支援する可能性があることを示唆しています。

BACKGROUND/AIMS: Natriuretic peptides have been reported to be a valuable biomarker for predicting cardiac events and mortality for haemodialysis patients. However, there has been a debate as to whether these biomarkers can be used to assess volume overload and help determine dry weight. METHODS: We measured the N-terminal probrain natriuretic peptide (NTproBNP) in 366 stable haemodialysis outpatients with a corresponding pre- and post-dialysis multifrequency bioimpedance assessment of extracellular water (ECW)/total body water (TBW). RESULTS: Median age was 61 years (46-73); 58.5% were male, 28.5% diabetic, and 37.7% Caucasoid; 71.1% had a history of hypertension, 8.4% of myocardial infarction, and 9.3% of coronary artery bypass surgery; dialysis vintage was 54 months (22-85.5), and urea reduction ratio was 73.4 ± 7.6%. Median post-dialysis NTproBNP was 179 pmol/l (68-535), pre-dialysis ECW/TBW was 0.393 ± 0.014, and post-dialysis ECW/TBW was 0.385 ± 0.015. On multivariate analysis log NTproBNP was associated with post-dialysis ECW/TBW (β 9.09, 95% CI 3.22-14.95, p = 0.003), mean arterial pressure (β 0.0087, 95% CI -0.0045 to -0.013, p = 0.000), and ultrafiltration rate (ml/kg · h; β 0.038, 95% CI 0.01-0.06, p = 0.001). CONCLUSION: In this study postdialysis NTproBNP values were correlated with direct assessments of volume status in haemodialysis patients, i.e. by ECW/TBW, or indirect measures of volume overload, i.e. ultrafiltration rate and post-dialysis mean arterial blood pressure. This suggests that serial NTproBNP values may aid clinical assessments of volume status in dialysis patients.