末期腎疾患治療の選択に関する選択に関する患者の好み

背景：透析レジストリは、ホームトリートメントの少ない採用を報告しています。私たちの研究の目的は、情報配信後の末期腎疾患（ESRD）の患者の優先治療オプション、治療の好みによる患者の特性、および治療の好みと治療の違いの理由を報告することでした。 方法：2009年1月から2011年6月の間に腎臓学部で見られた患者に関する前向きコホート研究には、慢性腎疾患のすべての患者（GFR <20 mL/min/1.73 m（2））およびESRD治療オプションに関する情報プログラムを受けた事件透析患者が含まれていました。 結果：228人の患者が情報配信を受け、特定の腎補充療法（腹膜透析、PD：42％、血液透析、HD：33％）の好みを表明したか、未定（20％）または腎補充療法を受けることを抵抗した（5％）。多変量解析により、HDの好みと比較して、PDを好む患者はより古い（OR 1.02、95％CI 1.0-1.04）、BMIが低い（OR 0.9、95％CI 0.87-0.98）、透析を開始した後ではなく前に通知された可能性が高いことが明らかになりました（OR 3.4、95％CI 1.5-7.4）;在宅治療は、PDを好む主な理由でした。未定の患者は主に女性であり、大多数は最終的にHDによって治療されました。嫌がる患者は最も古い（OR 1.12、95％CI 1.02-1.22）であり、透析によりめったに治療されませんでした。前に通知された患者の24％のみが、透析を開始した後に通知された患者の8％のみが最終的にPDで治療されました。透析モダリティの好みと治療の間の不一致の理由は、医療と非医療の間で等しく分布していました。 結論：透析を開始する前に患者に体系的に通知する必要があり、透析を組織する前に患者の好みを考慮に入れる必要があり、すべての治療法をすべてのセンターで利用できるようにする必要があります。

BACKGROUND: Dialysis registries have reported a low take-up of home treatment. The aim of our study was to report patients' preferred treatment options for end-stage renal disease (ESRD) after information delivery, patients' characteristics by treatment preference, and the reasons for differences between treatment preference and the treatment delivered. METHODS: A prospective cohort study on patients seen in our nephrology department between January 2009 and June 2011 included all patients with chronic kidney disease (GFR <20 ml/min/1.73 m(2)) and incident dialysis patients who received an information program about ESRD treatment options. RESULTS: 228 patients received information delivery and either expressed a preference for a given renal replacement therapy (peritoneal dialysis, PD: 42%; hemodialysis, HD: 33%), remained undecided (20%) or expressed reluctance to undergo renal replacement therapy (5%). Multivariate analysis revealed that compared to HD preference, patients preferring PD were older (OR 1.02, 95% CI 1.0-1.04), had a lower BMI (OR 0.9, 95% CI 0.87-0.98) and were more likely to have been informed before rather than after starting dialysis (OR 3.4, 95% CI 1.5-7.4); home treatment was the main reason given for preferring PD. Undecided patients were mainly women and the majority were eventually treated by HD. Reluctant patients were the oldest (OR 1.12, 95% CI 1.02-1.22) and were rarely treated by dialysis. Only 24% of patients informed before and 8% of patients informed after starting dialysis were ultimately treated with PD. Reasons for a mismatch between dialysis modality preference and treatment delivered were equally distributed between medical and nonmedical. CONCLUSION: Patients should be systematically informed before starting dialysis, patients' preferences should be taken into account before organizing dialysis and all treatment modalities should be available in all centers.