尿毒症症：ガバペンチンとプレガバリンによるかゆみの緩和

背景：慢性腎疾患（CKD）ステージ4および5の患者では、pruritus（皮膚刺激またはかゆみ）が一般的です。睡眠の乱れ、生活の質の低下、うつ病、死亡率の増加に関連しています。症状を説明する患者のビデオは、Vimeo.com/49458473にあります。 方法：71人の連続した患者、82％の男性にガバペンチンまたはプレガバリンを使用しました。25がCKDステージ4または5、中央値EGFR = 17、範囲9-30を持っていました。40は血液透析を受けていました。6腹膜透析について。10 = 8、範囲6-10のうち中央値の重大度スコア。かゆみの期間中央値= 6か月、範囲0.5-240。血清カルシウム≤2.60mmol/L（≤10.4mg/dL）87％の患者、リン酸塩≤1.8mmol/L（≤5.6mg/dL）75％。63％は抗ヒスタミン薬を使用しており、救済を獲得していませんでした。透析または毎日の後にガバペンチン100 mgの開始用量。ガバペンチンに不寛容な患者は、透析または毎日後に25 mgを開始する用量を開始するプレガバリンを提供されました。 結果：ガバペンチンは47人の患者でかゆみを和らげました（66％）。効果を説明する患者のビデオは、vimeo.com/49455976にあります。26人の患者（37％）がガバペンチンから副作用を受けました。副作用のためにガバペンチンを止めた21人の患者のうち、16人がプレガバリンを開始しました。プレガバリンは13人の患者でかゆみを和らげました（81％）。合計で、ガバペンチンまたはプレガバリンは60人の患者（85％）でかゆみを和らげ、追跡期間中央値は2か月（範囲1〜8か月）。10のうち中央値が8から1に減少しました。 結論：ガバペンチンまたはプレガバリンは、連続して治療されたCKD患者の85％でかゆみを緩和しました。患者は、副作用と低用量で開始された薬物について助言する必要があります。ガバペンチンに不寛容な患者は、プレガバリンに耐えることができます。

BACKGROUND: Pruritus (skin irritation or itching) is common in patients with chronic kidney disease (CKD) stages 4 and 5. It is associated with disrupted sleep, reduced quality of life, depression and increased mortality. A video of a patient describing the symptoms is at vimeo.com/49458473. METHODS: We used gabapentin or pregabalin in 71 consecutive patients, 82% male. 25 had CKD stage 4 or 5, median eGFR = 17, range 9-30; 40 were on haemodialysis; 6 on peritoneal dialysis. Median itch severity score out of 10 = 8, range 6-10; median duration of itching = 6 months, range 0.5-240. Serum calcium ≤2.60 mmol/l (≤10.4 mg/dl) in 87% patients, phosphate ≤1.8 mmol/l (≤5.6 mg/dl) in 75%. 63% had used antihistamines and not gained relief. Starting dose of gabapentin 100 mg after dialysis or daily. Patients intolerant of gabapentin were offered pregabalin, starting dose 25 mg after dialysis or daily. RESULTS: Gabapentin relieved itching in 47 patients (66%). A video of a patient describing the effect is at vimeo.com/49455976. 26 patients (37%) suffered side effects from gabapentin. Of 21 patients who stopped gabapentin due to side effects, 16 started pregabalin. Pregabalin relieved itching in 13 patients (81%). In total, gabapentin or pregabalin relieved itching in 60 patients (85%), median follow-up 2 months (range 1-8 months). Median itch severity out of 10 reduced from 8 to 1. CONCLUSIONS: Gabapentin or pregabalin relieved itching in 85% of 71 consecutively treated CKD patients. Patients should be advised about side effects and the drug initiated at a low dose. Patients intolerant of gabapentin may tolerate pregabalin.