アイルランドの喫煙禁止と少数の年齢出生

背景：アイルランドは、2004年3月に包括的な職場での禁煙法を導入しました。喫煙関連の不利な出生結果には、ヘルスケアと社会的コストへの影響の両方があります。この研究の主な目的は、アイルランドの煙のない法律が小規模（SGA）の出生に対する影響を決定することでした。 方法と調査結果：妊娠週ごとにSGA（BW <5（TH））および非常にSGA（VSGA -BW <3（RD）パーセンタイル）を計算するための最近の研究に基づいて、人口ベースの出生時体重（BW）パーセンタイル曲線を開発しました。1999年1月から2008年12月の間に生まれた毎月の出生は、大規模な紹介マタニティ大学病院からの毎月の産科喫煙率とリンクして分析されました。BANの実装の影響についてブレークポイントを特定するために、ブートストラップシミュレーションを使用して、個別のコントロールとCusumチャートを実行しました（= 2004年4月）。2004年4月前後の毎月のSGA料金（％）は、それぞれ禁止後の出生と見なされました。Durbin Watson（DW）統計を使用して、自己相関をテストしました。ランダムインターセプトと固定効果を使用した混合モデルは、SAS（v 9.2）を使用して採用されました。1999年1月から2008年12月の間に生まれた合計588,997人のシングルトンライブバースが分析されました。VSGAおよびSGAの月間レートは、2004年4月前後にそれぞれ平均4.7％から4.3％、6.9％から6.6％に低下しました。自動相関は検出されませんでした（DW = 〜2）。調整された混合モデルは、禁止直後のVSGAおよびSGA率の両方の有意な減少を示した[（-5.3％; 95％CI -5.43％から-5.17％、P <0.0001）および（-0.45％; 95％CI：-0.7％から-0.19％、P <0.0007）]。VSGAおよびSGAレートの禁止期間、すなわち-0.6％（P <0.0001）および-0.02％（P <0.0001）の有意な段階的効果が続きました。 結論：バン後の期間にわたって即座に維持された少量の出生率の大幅な減少は、妊婦としての脆弱な集団グループにおける包括的な禁煙法の成功の正の健康効果の肯定的な健康効果の積極的な証拠を強化します。

BACKGROUND: Ireland introduced a comprehensive workplace smoke-free legislation in March, 2004. Smoking-related adverse birth outcomes have both health care and societal cost implications. The main aim of this study was to determine the impact of the Irish smoke-free legislation on small-for-gestationa- age (SGA) births. METHODS AND FINDINGS: We developed a population-based birthweight (BW) percentile curve based on a recent study to compute SGA (BW <5(th) percentile) and very SGA (vSGA - BW<3(rd) percentile) for each gestational week. Monthly births born between January 1999 and December 2008 were analyzed linking with monthly maternal smoking rates from a large referral maternity university hospital. We ran individual control and CUSUM charts, with bootstrap simulations, to pinpoint the breakpoint for the impact of ban implementation ( = April 2004). Monthly SGA rates (%) before and after April 2004 was considered pre and post ban period births, respectively. Autocorrelation was tested using Durbin Watson (DW) statistic. Mixed models using a random intercept and a fixed effect were employed using SAS (v 9.2). A total of 588,997 singleton live-births born between January 1999 and December 2008 were analyzed. vSGA and SGA monthly rates declined from an average of 4.7% to 4.3% and from 6.9% to 6.6% before and after April 2004, respectively. No auto-correlation was detected (DW = ~2). Adjusted mixed models indicated a significant decline in both vSGA and SGA rates immediately after the ban [(-5.3%; 95% CI -5.43% to -5.17%, p<0.0001) and (-0.45%; 95% CI: -0.7% to -0.19%, p<0.0007)], respectively. Significant gradual effects continued post the ban periods for vSGA and SGA rates, namely, -0.6% (p<0.0001) and -0.02% (p<0.0001), respectively. CONCLUSIONS: A significant reduction in small-for-gestational birth rates both immediately and sustained over the post-ban period, reinforces the mounting evidence of the positive health effect of a successful comprehensive smoke-free legislation in a vulnerable population group as pregnant women.