CD3およびCD8の免疫組織化学的染色は、十二指腸生検でのグルテン感受性腸症の検出を改善しません

グルテン過敏性腸症の患者は、絨毛構造が正常であっても、通常、十二指腸上皮内リンパ球の数が増加しています。上皮内リンパ球増加症の検出を改善するために CD8 および CD3 免疫組織化学染色の使用を主張する著者もいますが、生検が正常に見える場合の免疫組織化学の付加価値はまだ証明されていません。この研究の目的は、ルーチン評価に基づいて元々正常と解釈されていた十二指腸生検における上皮内リンパ球増加症の検出における CD3 および CD8 免疫染色の有用性を評価することでした。我々は172人の患者から200の十二指腸生検を特定したが、そのすべてがグルテン過敏性腸症の臨床的疑問を伴っていた。各生検からの 5 つのよく方向性のある絨毛を評価しました。ヘマトキシリンおよびエオシン (H&E) で染色したスライドに存在する上皮内リンパ球を計数し、絨毛上皮に存在する CD3 および CD8 免疫陽性細胞の数と比較しました。結果は、20 絨毛先端腸細胞あたりに存在する上皮内リンパ球または免疫陽性細胞の平均数として表されました。H&E 染色スライドのレビューにより、上皮内リンパ球の平均数は 2.1 ± 0.1 であるのに対し、CD3 陽性上皮内細胞数は 3.2 ± 0.1、CD8 陽性上皮内細胞数は 2.1 ± 0.1 であることが明らかになりました (それぞれ P=<0.001 および 1)。ただし、いずれの症例も表示されませんでした。何らかの方法で異常とみなされるのに十分な数の上皮内リンパ球（すなわち、腸細胞 12/20 以上）。H&E 評価または免疫組織化学によって検出された上皮内リンパ球の数は、グルテン感受性マーカーに関する血清学的研究の結果とは相関しませんでした。H&E 染色切片が正常な場合、T 細胞マーカーの免疫染色はグルテン感受性腸疾患の検出を向上させないと結論付けます。

Patients with gluten-sensitive enteropathy usually have increased numbers of duodenal intraepithelial lymphocytes even if the villous architecture is normal. Some authors advocate the use of CD8 and CD3 immunohistochemical stains to improve detection of intraepithelial lymphocytosis, yet the added value of immunohistochemistry when biopsies appear normal remains unproven. The purpose of this study was to evaluate the utility of CD3 and CD8 immunostains in detecting intraepithelial lymphocytosis among duodenal biopsies originally interpreted to be normal based on routine evaluation. We identified 200 duodenal biopsies from 172 patients, all of which were accompanied by a clinical question of gluten-sensitive enteropathy. Five well-oriented villi from each biopsy were assessed. Intraepithelial lymphocytes present in hematoxylin and eosin (H&E)-stained slides were counted and compared with the number of CD3 and CD8 immunopositive cells present in the villous epithelium. Results were expressed as the mean number of intraepithelial lymphocytes or immunopositive cells present per 20 villous tip enterocytes. Review of H&E-stained slides revealed a mean of 2.1 ± 0.1 intraepithelial lymphocytes, compared with 3.2 ± 0.1 CD3-positive and 2.1 ± 0.1 CD8-positive intraepithelial cells (P=<0.001 and 1, respectively), although none of the cases displayed sufficient numbers of intraepithelial lymphocytes to be considered abnormal (ie, ≥ 12/20 enterocytes) by any method. The number of intraepithelial lymphocytes detected by H&E evaluation or immunohistochemistry did not correlate with results of serologic studies for markers of gluten sensitivity. We conclude that immunostains for T cell markers do not improve detection of gluten-sensitive enteropathy when H&E-stained sections are normal.