長年の持続性心房細動のためのカテーテルアブレーションの有効性と安全性に対する年齢の影響

背景：カテーテルアブレーション（CA）は、発作性および持続性心房細動（AF）の両方で最も効果的な治療法でした。ただし、永続的なAFのCAに対する年齢の影響は十分に定義されていません。 方法：2010年1月から2011年8月の間に、258人の連続した患者（女性85人、32.9％）があり、CAを受けた長年の持続性AFが前向きに募集されました。臨床症状、妊娠周囲の合併症、および結果の年齢に関連した違いが比較されました。 結果：研究集団には258人の患者（85人の女性、32.9％）が含まれていました：グループIの71人の患者（55歳以下）、グループII（56-65年）の89人の患者、グループIIIの98人の患者（66歳以上）。若い患者は、AFの唯一の可能性が高かった（グループIで49.3％、グループIIで32.6％、グループIIIで30.6％、P = 0.029）。成功率には、単一のCAの後、年齢が進行したことで成功率に有意差がありました（グループIで69.0％、グループIIで50.6％、グループIIIで40.8％、P = 0.001）。COX回帰分析では年齢が実証されました（各10歳の増加、HR 1.307、CI 1.081-1.580; P = 0.006）、性別（HR 1.460、CI 1.017-2.097; P = 0.040）および合計AF期間（年間、HR 1.0333、CI 1.006-1.060;ただし、3つのグループ間で妊娠周囲合併症の発生率に有意な差はありませんでした。 結論：長年の永続的なAF、女性の性別、総AF期間、高齢の年齢を持つこの連続した一連の患者では、単一のCAの成功と関連していました。合併症の全体的な割合は、すべての年齢層の間で類似していた。

BACKGROUND: Catheter ablation (CA) has been the most effective treatment for both paroxysmal and persistent atrial fibrillation (AF). However, the impact of age on CA for persistent AF is not well defined. METHODS: Between January 2010 and August 2011, 258 consecutive patients (85 females, 32.9%), with long-standing persistent AF who underwent CA were prospectively recruited. Age-related differences in clinical presentation, peri-procedural complications, and outcomes were compared. RESULTS: The study population included 258 patients (85 females, 32.9%): 71 patients in Group I (≤ 55 years), 89 patients in Group II (56-65 years), and 98 patients in Group III (≥ 66 years). Younger patients were more likely to have lone AF (49.3% in Group I, 32.6% in Group II, and 30.6% in Group III; P = 0.029). There was a significant difference in the success rate with advancing age after a single CA (69.0% in Group I, 50.6% in Group II, 40.8% in Group III; P = 0.001). A Cox regression analysis demonstrated age (for each 10 years increase, HR 1.307, CI 1.081-1.580; P = 0.006), sex (HR 1.460, CI 1.017-2.097; P = 0.040) and total AF duration (per year, HR 1.033, CI 1.006-1.060; P = 0.015) as the independent predictors for recurrence after the first CA. However, there was no significant difference in the incidence of peri-procedural complications among the three groups. CONCLUSIONS: In this consecutive series of patients with long-standing persistent AF, female gender, total AF duration and advanced age were associated with the success of a single CA. The overall rate of complications was similar among all age groups.