腸管の粘膜を含む子宮内膜症：15症例の臨床病理学的研究

腸の粘膜を含む子宮内膜症はまれですが、診断的な落とし穴につながる可能性があります。14人の患者から15症例（7つの生検と8つの切除）をレビューしました。患者の平均年齢は48歳（31〜66歳）です。症状の提示には、胃腸の出血の低下、骨盤痛、直腸緊急性、腹部腫瘤、腸閉塞が含まれます。ほとんどの場合、病変は直腸（73％）に位置し、残りはS状結腸（20％）と回腸（7％）にありました。生検の最も一般的な兆候は、内視鏡的に見られるポリプイド病変でした（8例）。切除を受けた患者の場合、最も一般的な臨床印象は、最も一般的な巨視的所見としての腫瘤病変と狭窄のため、結腸癌（75％）でした。組織学的には、1つの症例には間質子宮内膜症のみがありましたが、残りの14症例には子宮内膜と間質の両方がありました。上皮メタプラシアはすべての場合に存在し、主に卵管メタプラシア（繊毛上皮）でした。子宮内膜上皮による表面上皮のハイブリッド腺と置換も見られました。慢性活動性大腸炎または腸炎を模倣して、地下の建築物の歪み、暗号炎、陰窩の膿瘍が見られ、場合によっては見られました。免疫組織化学染色（CK7、CK20、CDX2、およびER）のパネルは、子宮内膜症が疑われる生検では、異常な組織学を示しているか、子宮内膜間質組織のみを含む生検で有用であることがわかりました。子宮内膜症による血管の関与は、1つのケースで特定されました。子宮内膜過形成（n = 2）および癌（n = 1）も異所性組織で見られました。すべての患者は追跡時に生きていました（3〜216か月、平均67か月）。

Endometriosis involving the mucosa of the intestines is rare, but may lead to diagnostic pitfalls. We reviewed 15 cases (seven biopsies and eight resections) from 14 patients. The patients' mean age is 48 years (31-66 years). Presenting symptoms included lower gastrointestinal bleeding, pelvic pain, rectal urgency, abdominal mass, and bowel obstruction. In the majority of cases, the lesion was located in the rectum (73%) with the remainder in the sigmoid colon (20%) and ileum (7%). The most common indication for biopsy was a polypoid lesion seen endoscopically (eight cases). For patients who underwent resections, the most common clinical impression was colonic carcinoma (75%), due to mass lesions and stricture as the most common macroscopic findings. Histologically, one case had stromal endometriosis only, but the remaining 14 cases had both endometrial glands and stroma. Epithelial metaplasia was present in all cases, mostly tubal metaplasia (ciliated epithelium). Hybrid glands and replacement of the surface epithelium by endometrial epithelium were also seen. Crypt architectural distortion, cryptitis, and crypt abscesses were seen in some cases, mimicking chronic active colitis or enteritis. A panel of immunohistochemical stains (CK7, CK20, CDX2, and ER) was found to be useful in biopsies with suspected endometriosis demonstrating unusual histology or only containing endometrioid stroma tissue. Vascular involvement by endometriosis was identified in one case. Endometrial hyperplasia (n=2) and cancer (n=1) were also seen in the ectopic tissue. All patients were alive at follow-up (3-216 months, mean 67 months).