米国における脊髄損傷関連の神経障害性疼痛の負担：レトロスペクティブチャートレビューと横断調査

研究デザイン：横断的、観察研究。 目的：脊髄損傷関連の神経障害性疼痛（SCI-NEP）の被験者における人口統計学的および臨床的特性、健康状態、痛み、機能、生産性、経済的負担を特徴づけます。 設定：米国。日常のプライマリケアまたは専門医師事務所の訪問中に採用されたSCIネップと診断された100人の被験者が、患者が報告した結果を評価するためのアンケートに回答しました。医師は、6ヶ月のレトロスペクティブチャートレビューに基づいて、包含/除外基準、被験者の臨床特性、およびヘルスケアリソース使用（HRU）に関する症例報告書を完成させました。 結果：被験者の平均年齢は48.7、69.9％は男性で、48.5％は歩くことができませんでした。最も頻繁に報告されている併存疾患は、睡眠障害/不眠症（28.2％）、抑うつ症状（25.2％）、不安（23.3％）でした。被験者の平均疼痛重症度スコアは5.3（0-10スケール）であり、77.7％が中程度または激しい痛みを報告しました。0-10スケールでは、被験者の機能との中程度の痛みの干渉を報告しました：平均5.4。EuroQOL 5次元の健康状態で測定された被験者の健康状態は、0.49（-0.11〜1.00スケール）でした。機能と健康状態への痛みの干渉は、より激しい痛みを伴う被験者の間で著しく悪化しました（p <0.0005）。雇用された被験者（13.6％）のうち、全体的な労働障害は38.0％でした。1件以上の薬物療法を処方された被験者の割合は94.2％であり、SCIネップによる過去6か月間の医師の診察の平均数は2.2でした。被験者あたりの合計年間費用は26ドル270ドルでした（直接：8636ドル、間接：17 634ドル）。 結論：SCI-NEPの被験者は、積極的な管理にもかかわらず、高い痛みレベルを示しました。痛みのレベルは、機能の低下、健康状態の低下、生産性の低下に関連していました。HRUは一般的であり、特に間接的なコストは実質的であり、満たされていないニーズを強調していました。 スポンサーシップ：この研究は、Pfizer、Inc。によってサポートされていました。

STUDY DESIGN: Cross-sectional, observational study. OBJECTIVES: Characterize demographic and clinical characteristics, health status, pain, function, productivity and economic burden in spinal cord injury-related neuropathic pain (SCI-NeP) subjects, by pain severity. SETTING: United States. One hundred and three subjects diagnosed with SCI-NeP recruited during routine primary care or specialty physician office visits completed a questionnaire to assess patient-reported outcomes. Physicians completed a case report form on inclusion/exclusion criteria, subject clinical characteristics and health-care resource use (HRU) based on 6-month retrospective chart review. RESULTS: Subjects' mean age was 48.7, 69.9% were male and 48.5% were unable to walk. The most frequently reported comorbidities were sleep disturbance/insomnia (28.2%), depressive symptoms (25.2%) and anxiety (23.3%). Subjects' mean pain severity score was 5.3 (0-10 scale), and 77.7% reported moderate or severe pain. On a 0-10 scale, subjects' reported moderate pain interference with function: mean 5.4. Subjects' health status, as measured by the EuroQol 5-dimensions health-state utility, was 0.49 (-0.11 to 1.00 scale). Pain interference with function and health status were significantly worse among subjects with more severe pain (P<0.0005). Among employed subjects (13.6%), overall work impairment was 38.0%. The proportion of subjects who were prescribed ≥1 medication was 94.2%, and the mean number of physician office visits in past 6 months due to SCI-NeP was 2.2. Total annualized cost per subject was $26 270 (direct: $8636, indirect: $17 634). CONCLUSION: SCI-NeP subjects exhibited high pain levels, despite active management. Pain levels were associated with poor function, low health status and lost productivity. HRU was prevalent, and costs, particularly indirect, were substantial, highlighting unmet need. SPONSORSHIP: This study was supported by Pfizer, Inc.