ロックされたプレートの固定とcorac鎖ligameの再建による垂直に不安定な横方向鎖骨骨折（NEER 2B）の外科的治療

はじめに：本研究では、閉じ込められたプレート固定と、NEERによる不安定な横方向鎖骨骨折型IIB型の最小限の吸血性corac鎖層（CC）靭帯再建の組み合わせで治療された患者の結果を評価します。 患者と方法：不安定な横方向鎖骨骨折の14人の患者を、ロックされたプレート固定と最小限のCC靭帯再建の組み合わせで治療されました。38ヶ月の平均追跡で、患者は一定のマーリースコア、肩甲骨（AC）関節不安定スコア、およびTAFTスコアを使用して再評価されました。さらに、再発性の不安定性を検出するために、前後（AP）応力X線写真とx窩ビューを実行しました。 結果：骨組合は、6〜10週間以内にすべての場合に達成されました。罹患した肩の平均一定のマリースコアは、反対側の肩の97.2と比較して93.5ポイントでした。平均タフトスコアは11.2ポイントで、平均ACジョイント不安定性スコアは、影響を受けていない側の96ポイントと比較して92ポイントでした。損傷時の平均CC距離は、手術後8.5 mm、最終フォローアップ検査の12 mmと比較して21 mmでした。CC距離は、術後のX線とフォローアップ時の距離との間で違いはありませんでした（P = 0.068）。インプラント刺激のために、3つのプレートを除去する必要がありました。 結論：最小限の侵襲的な方法でのロックされたプレート固定とCC靭帯の増強の組み合わせは、垂直に不安定な横方向鎖骨骨折の治療に適したものと見なすことができ、優れた臨床的および放射線学的転帰と低い合併症率に関連しています。

INTRODUCTION: The present study evaluates the outcome of patients treated with a combination of locked plate fixation and minimal-invasive coracoclavicular (CC) ligament reconstruction for unstable lateral clavicle fractures type IIb according to Neer. PATIENTS AND METHODS: Fourteen patients with an unstable lateral clavicle fracture were treated with a combination of locked plate fixation and a minimal-invasive CC ligament reconstruction. At a mean follow-up of 38 months, patients were re-evaluated using the Constant-Murley score, the Acromioclavicular (AC) joint instability score and the TAFT score. Furthermore, anterior-posterior (ap) stress radiographs and axillary views were performed in order to detect any recurrent instability. RESULTS: Bony union was achieved in all cases within 6-10 weeks. The mean Constant-Murley score of the affected shoulder was 93.5 points compared to 97.2 of the contralateral unaffected shoulder. The mean Taft score was 11.2 points and the mean AC joint instability score was 92 points in comparison to 96 points on the unaffected side. The mean CC distance at the time of the injury was 21 mm compared to 8.5 mm after surgery and 12 mm a the final follow-up examination. The CC distance did not differ between the postoperative X-rays and those at the time of follow-up (p = 0.068). Three plates had to be removed because of implant irritation. CONCLUSION: A combination of locked plate fixation and CC ligament augmentation in a minimal-invasive manner can be regarded as suitable for the treatment of vertically unstable lateral clavicle fractures and is associated with excellent clinical and radiological outcomes and a low complication rate.