運動に関連した低ナトリウム血症の治療のための荒野医学協会の実践ガイドライン

運動関連の低ナトリウム血症（EAH）は、通常、長期にわたる身体活動後最大24時間後に発生し、135 mEq/Lの正常参照範囲を下回る血清または血漿ナトリウム濃度によって定義されます。また、個々の身体活動や、医療が限られているか、多くの場合利用できない厳しい環境で実施された組織的な持久力イベントで発生することが報告されており、決定的なケアへの患者の避難はしばしば大幅に遅れます。迅速な認識と適切な治療は、肯定的な結果を確実にするために、厳しい形で不可欠です。この点での失敗は、イベント関連の致死の認識された原因です。厳格な環境でEAHのベストプラクティスガイドラインを作成するために、Wilderness Medical Societyは専門家パネルを招集しました。パネルは、EAHの管理に関する証拠に基づいたガイドラインの開発で起訴されました。ナトリウム濃度をフィールドで評価できる状況と、これらの値が不明な場合に関して推奨事項が作成されます。これらの推奨事項は、サポートされている証拠の質と、米国胸部医師大学が規定した方法論に従って、各パラメーターの利点とリスク/負担のバランスに基づいて等級付けされます。

Exercise-associated hyponatremia (EAH) typically occurs during or up to 24 hours after prolonged physical activity, and is defined by a serum or plasma sodium concentration below the normal reference range of 135 mEq/L. It is also reported to occur in individual physical activities or during organized endurance events conducted in austere environments in which medical care is limited or often not available, and patient evacuation to definitive care is often greatly delayed. Rapid recognition and appropriate treatment are essential in the severe form to ensure a positive outcome. Failure in this regard is a recognized cause of event-related fatality. In an effort to produce best practice guidelines for EAH in the austere environment, the Wilderness Medical Society convened an expert panel. The panel was charged with the development of evidence-based guidelines for management of EAH. Recommendations are made regarding the situations when sodium concentration can be assessed in the field and when these values are not known. These recommendations are graded based on the quality of supporting evidence and balance between the benefits and risks/burdens for each parameter according to the methodology stipulated by the American College of Chest Physicians.