機能的血行動態指標を使用して、液体療法を導きます

血行動態モニタリングは、肺動脈閉塞圧や液体療法を導くための中心静脈圧などの静圧測定に伝統的に依存してきました。しかし、過去15年にわたって、侵襲性や非侵襲的モニタリング方法が少ない、または非侵襲的モニタリング方法への移行がありました。これらは、プリロードの人工呼吸器による変化を反映し、それによってより正確に流体の反応性を予測する「機能的な」血行動態指標を使用します。著者は、機能的血行動態指標の根底にある生理学的原理をレビューし、指標の計算方法を説明し、重症患者の液体蘇生を導くためにそれらをいつ、どのように使用するかについて説明します。

Hemodynamic monitoring has traditionally relied on such static pressure measurements as pulmonary artery occlusion pressure and central venous pressure to guide fluid therapy. Over the past 15 years, however, there's been a shift toward less invasive or noninvasive monitoring methods, which use "functional" hemodynamic indicators that reflect ventilator-induced changes in preload and thereby more accurately predict fluid responsiveness. The author reviews the physiologic principles underlying functional hemodynamic indicators, describes how the indicators are calculated, and discusses when and how to use them to guide fluid resuscitation in critically ill patients.