先進国における現在のHIV治療時代における緩和ケアの役割

緩和ケアの目標は、深刻な病気の患者の身体機能と生活の質を最小限に抑え、防止し、最大化することです。先進国のエイズ流行の初期には、予後は貧弱であり、緩和ケアはしばしばHIVケアとは分離できませんでした。効果的な抗レトロウイルス療法の出現と先進国でのその利用可能性にもかかわらず、HIV疾患の患者は依然として多くの緩和ケアの課題と機会をもたらしています。これらの課題を具体化する3人のHIV感染患者の症例は、この記事で提示されます。多数の医学的併存疾患、慢性疼痛、および重度の身体機能障害のある高齢患者。精神疾患と薬物乱用の患者、HIVプライマリケアにおける抗レトロウイルス療法の順守と保持の困難、およびクリプトコッカル髄膜炎。安定したHIV疾患およびC型肝炎ウイルス関連肝不全の患者。これらの症例は、HIVと緩和ケアの実践者の間の臨床および研究の協力の潜在的な分野についての議論を刺激するために提示されています。

The goal of palliative care is to minimize and prevent suffering and maximize physical function and quality of life in patients with serious illness. In the early years of the AIDS epidemic in developed countries, prognosis was poor and palliative care was often inseparable from HIV care. Despite the advent of effective antiretroviral therapy and its availability in developed countries, patients with HIV disease still present many palliative care challenges and opportunities. The cases of 3 HIV-infected patients who embody these challenges will be presented in this article: an older patient with numerous medical comorbidities, chronic pain, and severely impaired physical function; a patient with psychiatric illness and substance abuse, difficulties with adherence to antiretroviral therapy and retention in HIV primary care, and cryptococcal meningitis; and a patient with stable HIV disease and hepatitis C virus-related liver failure. These cases are being presented to stimulate a discussion between HIV and palliative care practitioners about potential areas of clinical and research collaboration.