正常なアラニンアミノトランスフェラーゼレベルの慢性C型肝炎患者の疾患進行

AIM：正常なアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）レベルを有する慢性C型肝炎患者の疾患の進行がALTレベルによって異なるかどうかを調査する。 方法：正常なALT（<40 IU/L）の合計232人の慢性C型肝炎患者を分析しました。患者は、各性別の疾患の進行に関連する最良の予測カットオフレベルを決定した後、「高標準」および「低次の」ALTグループに分割されました。疾患の進行の発生率は、子どものスコア、自発性細菌腹膜炎、出血性胃静脈瘤、肝性脳症、肝細胞癌の発生、または肝臓疾患に関連する死亡の発生の発生によって定義されるように、疾患の進行の発生率は定義されます。、2つのグループ間で比較されました。 結果：ベースライン血清ALTレベルは、両方の性別の疾患の進行に関連していた。疾患の進行のための最良の予測カットオフベースライン血清ALTレベルは、男性で26 IU/L、女性で23 IU/Lでした。平均年間疾患の進行率は、ベースラインALTレベル≤25IU/L（低正規）および> 26 IU/L（高正常）の男性患者の1.2％および3.9％（P = 0.043）でした。ベースラインALTレベル≤22IU/L（低正規）および> 23 IU/L（高正常）を持つ女性患者の場合、それぞれ1.4％および4.8％でした（P = 0.023）。ALTレベルは、フォローアップ期間中に変動しました。フォローアップ中、ベースラインで「高標準的な」ALTレベルの患者が多い患者は、ベースラインで「低い」ALTレベル（47.7％対27.9％、P =0.002）。疾患進行の5年間の累積発生率は、「高正常」ALTレベルよりも持続的に「低い」ALTレベルを持つ患者またはフォローアップ期間中に> 41 U/L> 41 U/Lを示した患者で有意に低かった（0％、8.3％および34.3％、p <0.001）。 結論：慢性C型肝炎患者の「正常な」ALTレベルは疾患の進行に関連しており、現在認められている血清ALTの通常の閾値を下げる必要があることを示唆しています。

AIM: To investigate whether the disease progression of chronic hepatitis C patients with normal alanine aminotransferase (ALT) levels differs by ALT levels. METHODS: A total of 232 chronic hepatitis C patients with normal ALT (< 40 IU/L) were analyzed. The patients were divided into "high-normal" and "low-normal"ALT groups after determining the best predictive cutoff level associated with disease progression for each gender. The incidence of disease progression, as defined by the occurrence of an increase of ≥ 2 points in the Child-Pugh score, spontaneous bacterial peritonitis, bleeding gastric or esophageal varices, hepatic encephalopathy, the development of hepatocellular carcinoma, or death related to liver disease, were compared between the two groups. RESULTS: Baseline serum ALT levels were associated with disease progression for both genders. The best predictive cutoff baseline serum ALT level for disease progression was 26 IU/L in males and 23 IU/L in females. The mean annual disease progression rate was 1.2% and 3.9% for male patients with baseline ALT levels ≤ 25 IU/L (low-normal) and > 26 IU/L (high-normal), respectively (P = 0.043), and it was 1.4% and 4.8% for female patients with baseline ALT levels ≤ 22 IU/L (low-normal) and > 23 IU/L (high-normal), respectively (P = 0.023). ALT levels fluctuated during the follow-up period. During the follow-up, more patients with "high-normal" ALT levels at baseline experienced ALT elevation (> 41 IU/L) than did patients with "low-normal" ALT levels at baseline (47.7% vs 27.9%, P = 0.002). The 5 year cumulative incidence of disease progression was significantly lower in patients with persistently "low-normal" ALT levels than "high-normal" ALT levels or those who exhibited an ALT elevation > 41 U/L during the follow-up period (0%, 8.3% and 34.3%, P < 0.001). CONCLUSION: A "high normal" ALT level in chronic hepatitis C patients was associated with disease progression, suggesting that the currently accepted normal threshold of serum ALT should be lowered.