脊髄への血管供給と前脊椎との関係外科的アプローチ

背景のコンテキスト：脊髄への血管供給の理解は、脊椎への外科的アプローチの進化がより頻繁な合併症、特にまれであるが壊滅的な合併症の可能性をもたらす可能性があることを考えると重要です。脊髄虚血または梗塞のそれ。この合併症を最大限に回避するために、脊髄の血管性と前脊椎外科的アプローチとの関係には、さらなる研究が必要です。 目的：脊髄外科医が解剖学的手段を通じて前脊髄手術中の脊髄虚血を避けるための適切な措置を講じることを可能にする理論的根拠を提供する。 研究デザイン：死体標本による脊髄血管鋳造評価。 方法：ラテックス灌流と血管解剖のために、20人の成人の死体標本（男性11人と9人の女性）が得られました。さらに、9人の患者（7人の男性と2人の女性）が脊髄の超選択的血管造影を受けました。胸腰部領域の分節動脈吻合および髄膜骨膜血管が示され、レビューされました。 結果：胸腰部領域には約21組の分節動脈がありました。隣接するセグメント動脈は互いにネットワーク化されました。ラテックス注入標本は、20個すべてのサンプルで72個の前胚葉動脈と177個の後方根骨細胞動脈を示しました。前方および後部の脊髄動脈も、いくつかのレベルで互いにネットワーク化されました。超選択的脊髄血管造影は、ラテックス注入標本と一致していました。 結論：脊髄動脈ネットワークのさまざまな解剖学的構造が示されており、前外科的アプローチ中の特定の脊椎レベルの血液供給と潜在的な虚血合併症との関係について説明します。これらの脊椎血管供給構造の解剖学を完全に理解した後、これらの挑戦的な操作における血管の妥協をさらに回避することができるかもしれないということは、外科医にとって利益であることを願っています。

BACKGROUND CONTEXT: The understanding of vascular supply to the spinal cord is important given that the evolution of surgical approaches to the spine may bring along the potential for more frequent complications, especially a rare but devastating complication: that of spinal cord ischemia or infarction. To maximally avoid this complication, the relationship between the spinal cord vascularity and the anterior spine surgical approach needs further study. PURPOSE: To provide a theoretical basis that will allow the spinal surgeon to take appropriate steps to avoid spinal cord ischemia during anterior spinal surgery through anatomic means. STUDY DESIGN: Spinal cord vascular casting assessment with cadaveric specimen. METHODS: Twenty adult cadaveric specimens (11 men and 9 women) were obtained for the latex perfusion and vessel dissection. In addition, nine patients (seven men and two women) underwent superselective angiography of the spinal cord. The segmental arterial anastomosis and radiculomedullary vessels in the thoracolumbar region were shown and reviewed. RESULTS: There were approximately 21 pairs of segmental arteries in the thoracolumbar region. Adjacent segmental arteries were networked with each other. The latex infusion specimens demonstrated 72 anterior radiculomedullary arteries and 177 posterior radiculomedullary arteries in all 20 samples. The anterior and posterior spinal arteries were also networked with each other at several levels. Superselective spinal angiography was consistent with the latex infusion specimens showing. CONCLUSIONS: The variety of anatomy of spinal cord arterial networks is shown, and the relation between the blood supply of certain spinal levels and the potential ischemic complications during the anterior surgical approach is discussed. It is hopefully of benefit to surgeons, after fully understanding the anatomy of these spinal vascular supply structures, that there may be even greater avoidance of vascular compromise in these challenging operations.