持久力アスリートの心房細動

ベテランの持久力アスリートの人口が増えており、トレーニングと競争に定期的に参加しています。心血管の健康と死亡率に関する運動の段階的な利点は十分に確立されていますが、最近の研究は、長期にわたる耐久性のある運動が心房および心室性不整脈の素因となる可能性があるという懸念を提起しています。心房細動（AF）および心房羽ばたきは、心房のリモデリング、心房外骨、および自律神経系の不均衡によって促進されます。持久力スポーツの実践は、これらすべての要因に影響を及ぼすため、これらの不整脈のプロモーターとして機能する可能性があります。動物モデルでは、長期集中運動トレーニングは、心房の両方で線維症を誘発し、AFに対する感受性の増加を誘発しました。AFの有病率は若い競争力のあるアスリートでは低いものの、高齢のアスリートで大幅に増加します。これは、生涯トレーニング時間の蓄積と競技への参加に関連している可能性があります。最近のメタ分析では、顕著な男性の優位性を持つ中年の持久力アスリートのAFのリスクが5倍増加したことが明らかになりました。身体活動に加えて、身長と絶対的な左心房サイズは孤独なAFの独立したリスク要因であり、男性の身長はAFのリスクの高い部分を説明するかもしれません。さらに、同等の量のトレーニング量とパフォーマンスのために、男性の非エリートアスリートは、安静時およびピーク運動でより高い血圧、より同心のタイプの左心室リモデリング、および拡張機能の変化を示し、より顕著な審判に寄与する可能性があります改造。スポーツ心臓専門医は、アスリートのAFの特徴的な特徴に注意する必要があります。電気生理学者と緊密に協力して、治療的推奨事項を与える必要があります。トレーニング量の減少はしばしば望ましくなく、薬物療法はあまり許容されていません。特に競争活動の継続が意図されている場合、身体障害のある一部のアスリートには、早期アブレーション戦略が適切かもしれません。このレビューは、持久力アスリートのAFの有病率、リスク要因、およびメカニズム、および可能な治療オプションに焦点を当てています。

There is a growing population of veteran endurance athletes, regularly participating in training and competition. Although the graded benefit of exercise on cardiovascular health and mortality is well established, recent studies have raised concern that prolonged and strenuous endurance exercise may predispose to atrial and ventricular arrhythmias. Atrial fibrillation (AF) and atrial flutter are facilitated by atrial remodelling, atrial ectopy, and an imbalance of the autonomic nervous system. Endurance sports practice has an impact on all of these factors and may therefore act as a promoter of these arrhythmias. In an animal model, long-term intensive exercise training induced fibrosis in both atria and increased susceptibility to AF. While the prevalence of AF is low in young competitive athletes, it increases substantially in the aging athlete, which is possibly associated with an accumulation of lifetime training hours and participation in competitions. A recent meta-analysis revealed a 5-fold increased risk of AF in middle-aged endurance athletes with a striking male predominance. Beside physical activity, height and absolute left atrial size are independent risk factors for lone AF and the stature of men per se may explain part of their higher risk of AF. Furthermore, for a comparable amount of training volume and performance, male non-elite athletes exhibit a higher blood pressure at rest and peak exercise, a more concentric type of left ventricular remodelling, and an altered diastolic function, possibly contributing to a more pronounced atrial remodelling. The sports cardiologist should be aware of the distinctive features of AF in athletes. Therapeutic recommendations should be given in close cooperation with an electrophysiologist. Reduction of training volume is often not desired and drug therapy not well tolerated. An early ablation strategy may be appropriate for some athletes with an impaired physical performance, especially when continuation of competitive activity is intended. This review focuses on the prevalence, risk factors, and mechanisms of AF in endurance athletes, and possible therapeutic options.