腎臓移植後の結果の季節変動：336,330移植のUNOSレビュー

はじめに：「7月の効果」は、経験の浅い下院スタッフのために、7月の教育病院での患者の転帰が悪いという広く議論されている現象です。 方法：1987年10月1日から2011年6月30日までの臓器調達および移植ネットワークデータの遡及的レビューを実施しました。ドナーと受信者の人口統計学的および併存変数が収集されました。主要な結果は、移植片喪失、患者の死亡、および移植片機能の遅延でした。二次的な結果は、外科的合併症、滞在期間、移植片拒絶でした。移植片と患者の両方について、生存指標（1か月、1、3年、5年生存期間と生存時間の中央値）を比較しました。また、死亡検査の移植片の生存も分析しました。 結果：糖尿病（P = 0.003）、高血圧（P = 0.000）、および拡張基準（P <0.0001）の7月のドナーが少なかった。移植片の生存（p = 0.000）、死亡検査移植片生存（p = 0.001）、および患者の生存（p = 0.002）は、7月に統計的に高かった。拡張基準ドナーのCOXモデルを調整した後、結果に違いはありませんでした（移植片の場合はp> 0.05、死亡検査移植片生存、患者の生存）。 結論：7月の効果はないと結論付けます。最初に特定された7月の優れた結果は、学年の初めにより保守的な同種移植片選択に起因する可能性があります。

INTRODUCTION: The "July effect" is a widely discussed phenomenon of worse patient outcomes at teaching hospitals in July due to inexperienced house staff. METHODS: We conducted a retrospective review of Organ Procurement and Transplantation Network data from Oct 1, 1987 to June 30, 2011, including longitudinal censored data of 360,330 transplantations. Demographic and comorbid variables for donors and recipients were collected. Primary outcomes were graft loss, patient death, and delayed graft function. Secondary outcomes were surgical complications, length of stay, and graft rejection. We compared survival indicators (1-month, 1-, 3-, and 5-year survival and median survival times) for both grafts and patients. We also analyzed death-censored graft survival. RESULTS: There were fewer July donors with diabetes (p = 0.003), hypertension (p = 0.000), and extended criteria (p<0.0001). Graft survival (p = 0.000), death-censored graft survival (p = 0.001), and patient survival (p = 0.002) were statistically higher in July. After adjusting the Cox model for extended criteria donors, there was no difference in outcomes (p>0.05 for graft, death-censored graft survival, and patient survival). CONCLUSION: We conclude that there is no July effect. Initially identified, superior outcomes in July may be attributed to more conservative allografts selection in the beginning of the academic year.